JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
PÓŁKOLONIE experYmenTY 2023
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
***** ULOTKA INFORMACYJNA *****
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
dla dzieci w wieku 7-11 lat
Miejsce: Elbląg, ul. Lema 20
Wychowawca: Izabela Bołtryk
REKRUTACJA ZAMKNIĘTA - BRAK WOLNYCH MIEJSC
IMIĘ I NAZWISKO DZIECKA (UCZESTNIKA)
*
Your answer
SZKOŁA I KLASA DZIECKA
Your answer
DATA URODZENIA DZIECKA
*
MM
/
DD
/
YYYY
PESEL DZIECKA
*
Your answer
ADRES ZAMIESZKANIA
*
Your answer
IMIĘ I NAZWISKO OPIEKUNA
*
Your answer
NUMER TELEFONU OPIEKUNA
*
Your answer
Informacja o specjalnych potrzebach edukacyjnych uczestnika wypoczynku, w szczególności o potrzebach wynikających z niepełnosprawności, niedostosowania społecznego lub zagrożenia niedostosowaniem społecznym
Your answer
Istotne dane o stanie zdrowia uczestnika wypoczynku, rozwoju psychofizycznym i stosowanej diecie (np. na co uczestnik jest uczulony, czy przyjmuje stale leki i w jakich dawkach, czy nosi aparat ortodontyczny lub okulary)
Your answer
SKĄD WIECIE PAŃSTWO O NASZYCH PÓŁKOLONIACH?
ULOTKA ZE SZKOŁY
MEDIA SPOŁECZNOŚCIOWE
OD ZNAJOMYCH
Other:
Clear selection
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
