最寄り地受験事前相談フォーム
最寄り地受験を希望する志願者は、事前にこちらのフォームから御相談ください。
最寄り地受験を希望する会場については、高専機構ホームページの「最寄り地等受験制度　会場一覧( https://www.kosen-k.go.jp/exam/admissions/moyori.html )」を事前にご確認ください。
佐世保高専を志願する方のうち、【学力選抜】を受験予定の方が対象です。なお、ご希望に添えない場合がございますことを予め御了承ください。
また、推薦選抜及び帰国生徒特別選抜は、最寄り地受験を実施しませんのでご注意ください。
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１．志願者氏名 *
（例）高専　太郎
２．郵便番号 *
（例）857-1193
３．住所 *
（例）長崎県佐世保市沖新町1-1
４．（マンション等にお住まいの方）建物名及び部屋番号
５．在籍中学校（出身学校） *
（例）○○市立○○中学校
６．電話番号 *
（例）0956-34-8428
７．メールアドレス *
受付確認メールを送信しますので、入力間違いがないようお願いいたします。
８．居住地からの最寄り駅 *
（例）JR○○線○○駅
９．希望する受験会場 *
高専機構ホームページの『最寄り地等受験制度　会場一覧( https://www.kosen-k.go.jp/exam/admissions/moyori.html )」より、希望する受験会場をご確認のうえ、記載してください。
１０．配慮の有無 *
入学志願者で身体等に障がいがあるため、受験上及び修学上特別な配慮を必要とする場合はその他に記載してください。
１１．注意事項 *
受験会場の高専に一部個人情報を提供します。
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