2020학년도 인천대학교 과학영재교육원 재학생 기초자료 조사
안녕하세요, 인천대 영재원입니다. 본원에서는 진급희망원 접수 및 합격자 등록 시 제출하신 개인정보수집동의서에 의거하여 「2020학년도 인천대학교 과학영재교육원 교육생(신입생 포함)들의 학적 생성을 위한 기초자료조사」를 진행하고자 합니다. 수집한 자료는 본 교육원의 학사관리를 위한 용도로만 사용되며, 잘못된 정보를 기입할 경우 불이익이 발생할 수 있으니(예: 생활기록부 기재 누락) 신중히 작성하여 제출하시기 바랍니다.
문의사항이 있으신 경우 영재원 사무실(032-835-4971~2)로 연락주십시오.
※ 개인정보는 원래 개학 후 학생들을 대면한 후 수집할 예정이었으나, 코로나19로 인해 온라인으로 대체됨을 안내드립니다.

설문 기한 : 2020.03.30. ~ 2020.04.01.
▶ 기본 인적사항
학생 이름 *
학생 성별 *
학생 생년월일(앞 6자리) *
예) 090318
학생 연락처(휴대전화) *
예) 010-1234-5678
보호자 연락처(집전화) *
예) 032-123-4567
보호자 연락처(휴대전화) *
예) 010-1234-5678 (엄마)
학생 연락처(이메일) *
집 주소 *
예: (우편번호: 21999) 인천광역시 연수구 갯벌로 12, 미추홀타워 별관B동 601호
영재원 소속 과정 *
영재원 소속 전공 *
▶  소속 학교 정보
아래 기입되는 정보는 영재원에서 교육협조사항이나 학생의 교육수료상황 등을 각 학교에 공문으로 발송할 때 사용될 예정이오니 정확하게 입력해주시기 바랍니다.
학교명(전체학교명) *
예: 인하사대부중(X), 인하대학교사범대학부속중학교(O) / 남인천여중(X), 남인천여자중학교(O)
학년 반 *
예: 2학년 3반, 1학년 예반
마지막으로 위에 입력한 내용들을 확인하십시오. *
잘못된 정보를 입력할 경우 불이익이 발생할 수 있으므로 다시한 번 꼼꼼하게 확인하시기 바랍니다. 확인을 마치신 경우 아래 '확인하였습니다' 를 누르고 제출해주십시오.
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