Конфіденційна допомога для тебе 
ВАЖЛИВО! Перед заповненням форми, прочитайте коротку інформацію до неї:

1. Ми пропонуємо повну КОНФІДЕНЦІЙНІСТЬ ЗУСТРІЧЕЙ онлайн. Це означає, що ми не будемо збирати ваші персональні дані, крім засобу зв'язку. Ім'я ви можете змінити.

2. Онлайн-зустріч буде відбуватися без ввімкненої камери, або шляхом телефонної розмови у вайбер/вотсап/телеграм або ZOOM.

3. Телефон ГО Інша Жінка +38 050 149 70 63 (є вайбер, можна писати туди). У нас немає цілодобової лінії підтримки, працюють виключно волонтери на безкоштовній основі, тому, якщо вам не відповіли на дзвінок, чекайте - ми обов'язково зателефонуємо у відповідь
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Ім'я (можна вигадане) *
Контактний номер телефону *
Як з вами краще зв'язатися? (можна обрати декілька варіантів) *
Required
З чим потрібна допомога? *
Дуже коротко опишіть проблему. Якщо потрібна допомога для вашої дитини, зазначте що трапилось, вік та стать дитини *
Зазначте дату, коли вам зручно буде зустрітися  
MM
/
DD
/
YYYY
Зазначте бажаний час зустрічі *
Time
:
У якій територіальній громаді, місті, області ви проживаєте *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy