Nazwisko, imię dziecka / Nom, prénom de l'enfant *
Your answer
Data urodzenia / Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
Klasa, do której chcę zapisać dziecko / Je souhaite inscrire mon enfant au : *
Staż dziecka w Literce / Ancienneté de l'enfant à Literka *
Imię i nazwisko rodzica / Prénom et nom du parent *
Your answer
Adres e-mail / Adresse mail *
Your answer
Numer telefonu / N° de téléphone *
Your answer
Adres / Adresse *
Your answer
Dotyczy nowych uczniów - poziom znajomości języka polskiego / Concerne les nouveaux élèves - niveau de connaissance de la langue polonaise :
Clear selection
Dodatkowe informacje o dziecku, jego umiejętnościach, potrzebach. Uwagi dotyczące zdrowia. / Informations complémentaires concernant l'enfant, ses capacités et besoins. Informations concernant la santé.
Your answer
Skąd wie Pan/i o istnieniu Stowarzyszenia Literka? / Comment avez-vous appris l'existence de l'Association Literka ? *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.