中村製粉「おこめとやさいシリーズ(離乳食・ウエハース・蓮根と玄米の力)」申し込み
「おこめとやさいの離乳食・ウエハース・蓮根と玄米の力」お申込みありがとうございます。
いただきました個人情報は適切に取り扱い、今後のご連絡のためだけに使用させていただきます。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お名前をご記入ください *
郵便番号をご記入ください。(例:○○○―●●●● *
ご住所をご記入ください。 *
電話番号をご記入ください。 *
①おこめとやさいの離乳食【ほうれん草、にんじん、かぼちゃ各50g×3のセット】972円(税込)※数量をご記入ください。(例:2セット)
②おこめとやさいのウエハース【ほうれん草、にんじん、かぼちゃの1袋3味入り1セット】972円(税込)※数量をご記入ください。(例:3セット)
③玄米と蓮根のチカラ(加熱用)972円(税込)※数量をご記入ください。(例:1袋)
④玄米と蓮根の力(そのままかけるだけ/非加熱用)972円(税込)※数量をご記入ください。(例:1袋)
⑤ギフトセット希望(別途120円) *
⑥ギフトセット希望の場合のカラーをご選択ください
Clear selection
何かご質問などあれば、ご記入ください。
お申し込みありがとうございました!通常24時間以内にメールにてご連絡しますが、万一届かない場合は、迷惑メール設定をご確認ください。それでも届かない場合は、大変お手数ですがメッセンジャー、DM等でご連絡ください。
ご連絡先:Orange Spoon駿河かおり contact@orangespoon.jp
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy