ANKIETA DIAGNOZUJĄCA ZAPOTRZEBOWANIE NA USŁUGI SPOŁECZNE NA TERENIE GMINY KRAMSK

Szanowni Państwo!

W związku z opracowywaniem Diagnozy obecnego stanu świadczenia usług społecznych oraz dalszego rozwoju usług społecznych na terenie gminy Kramsk, zwracamy się z prośbą o wypełnienie poniższej ankiety. Celem jest diagnoza problemów społecznych i potrzeb z obszaru polityki społecznej, w szczególności zapotrzebowania na usługi społeczne. Państwa odpowiedzi posłużą identyfikacji problemów lokalnej społeczności oraz dadzą możliwość podjęcia działań w celu ich rozwiązania.

Licząc na współpracę, zapewniamy jednocześnie, że ankieta jest anonimowa, a wyniki będą podawane wyłącznie w formie zbiorowej.

Dziękujemy za wypełnienie ankiety.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Dane osoby wypełniającej ankietę
Płeć:
*
Required
Wiek:
Clear selection
Wykształcenie:
Clear selection
Główne źródło utrzymania gospodarstwa domowego (proszę zaznaczyć 1 odpowiedź) *

1. Jakie problemy według Pana/Pani w obszarze pomocy społecznej przyczyniają się do popadania w ubóstwo? (należy zaznaczyć maksymalnie 3 odpowiedzi)

*
Required

2. Czy gdyby zaistniała taka sytuacja, w której miał(a)by Pan(i) skorzystać z usług społecznych to czy wiedział(a)by Pan(i) gdzie udać się po wsparcie (niefinansowe)?

*

3. Które z wymienionych usług społecznych dedykowanych mieszkańcom gminy Kramsk są Panu/Pani znane?  (można zaznaczyć dowolną ilość odpowiedzi)

*
Required

4. Czy dostrzega Pan(i) potrzebę świadczenia innych usług społecznych? Jeśli tak, to  
jakich usług społecznych świadczonych przez CUS w celu zaspokajania potrzeb mieszkańców i podnoszenia jakości życia Pana/Pani zdaniem brakuje w gminie? (proszę wpisać odpowiedź w polu "inne")

*
Required

5. Z których usług chciałby/chciałaby Pan/Pani skorzystać? (można zaznaczyć dowolną liczbę odpowiedzi)

*
Required
6. Którzy spośród niżej wymienionych specjalistów zdaniem Pana/Pani są potrzebni na terenie gminy Kramsk? (można zaznaczyć dowolną liczbę odpowiedzi) *
Required
7.  Czy wg Pana/Pani dzięki usługom społecznym świadczonym przez Centrum Usług Społecznych w ostatnich 3 latach zmieniła się jakość życia mieszkańców gminy Kramsk?     *

8. Czy zdaniem Pana/Pani po przekształceniu Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej (GOPS) w Centrum Usług Społecznych (CUS) wzrósł poziom jakości świadczenia usług?

*
9. Jakie są Pana/Pani zdaniem przyczyny występowania problemu uzależnień na terenie gminy Kramsk? (należy zaznaczyć maksymalnie 4 odpowiedzi)

*
Required

10. Czy uważa Pan/Pani, że na terenie gminy jest łatwy dostęp do środków psychoaktywnych? (np. alkohol, narkotyki, depresanty –środki tłumiące, uspokajające, nikotyna, dopalacze, napoje energetyczne)

*
11. Jakie działania winny być podejmowane na rzecz osób uzależnionych i ich rodzin? (należy zaznaczyć maksymalnie 3 odpowiedzi)

*
Required
12. Jakie są według Pana/ Pani przyczyny przemocy? (należy zaznaczyć maksymalnie 3 odpowiedzi)

*
Required
13. Jakie działania zdaniem Pana(i) byłyby najskuteczniejsze wobec ofiar przemocy domowej? (należy zaznaczyć maksymalnie 3 odpowiedzi)

*
Required
14. Z jakimi problemami społecznymi zdaniem Pana/Pani najczęściej borykają się osoby starsze oraz osoby z niepełnosprawnością na terenie gminy?  (należy zaznaczyć maksymalnie 3 odpowiedzi dla każdej grupy - osoby starsze , osoby z niepełnosprawnością)

Osoby starsze
Ubóstwo
Choroby
Niepełnosprawność
Samotność
Brak opieki ze strony rodziny
Brak pomocy sąsiedzkiej
Niski poziom wrażliwości społecznej
Inne (jakie?)
Osoby z niepełnosprawnością
Brak odpowiednich ofert pracy
Bariery architektoniczne
Utrudniony dostęp do lekarzy specjalistów
Utrudniony dostęp do placówek rehabilitacyjnych
Problemy psychiczne, emocjonalne
Izolacja społeczna- poczucie samotności
Brak akceptacji w środowisku rodzinnym
Inne (jakie)?
15. Czy według Pana/Pani na terenie gminy Kramsk zachodzi potrzeba utworzenia dla osób z niepełnosprawnością i osób starszych placówek w formie dziennej (pobyt 8 godzin w ciągu dnia od poniedziałku do piątku) lub całodobowej (Rodzinny Dom Pomocy Społecznej, Dom Pomocy Społecznej)? 
(można zaznaczyć 2 odpowiedzi)
*
Required
16. Czy uważa Pan/Pani, że potrzebne są usługi zawierające ofertę dla osób wymagających opieki, z uwagi na długotrwałą chorobę, która nie korzysta z żadnego innego wsparcia? (np. opieka nad chorym, robienie zakupów, sprzątanie)

*
Required
17. Czy Pana/Pani zdaniem na terenie gminy zachodzi potrzeba utworzenia punktu rehabilitacji stacjonarnej? *
18. Jakie są Pana/Pani zdaniem przyczyny bezradności rodziców w sprawach opiekuńczo-wychowawczych? (należy zaznaczyć maksymalnie 3 odpowiedzi) *
Required
 19. Jakie działania poprawiłyby Pana/Pani zdaniem sytuacje rodzin z dziećmi w lokalnej społeczności? (należy zaznaczyć maksymalnie 2 odpowiedzi) *
Required
 20. Jakie problemy społeczne dzieci i młodzieży uważa Pan/Pani za najważniejsze na terenie gminy Kramsk?(należy zaznaczyć maksymalnie 5 odpowiedzi) *
Required
21.  W jakim zakresie/obszarze widzi Pan/Pani potrzebę poszerzenia oferty organizatora społeczności lokalnej na rzecz pobudzania aktywności obywatelskiej na terenie gminy?(można zaznaczyć dowolną liczbę odpowiedzi)

*
Required
22. Czy czuje się Pan/Pani bezpiecznie w związku z obecną sytuacją polityczną na świecie? (np. konflikty zbrojne, epidemia, kryzys ekonomiczny) *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report