الجهاز الطبي المتنقل - طلب انتساب
Sign in to Google to save your progress. Learn more
معلومات عامة عن مقدم الطلب
الاسم الأول *
اسم الأب *
اسم الشهرة *
إسم الأم وشهرتها *
تاريخ الولادة *
MM
/
DD
/
YYYY
الجنس *
الوضع العائلي *
اسم الزوج/ة وشهرته/ها (في حال متزوج/ة)
عدد أفراد الأسرة *
الجنسية *
رقم السجل أو الملف *
محلة السجل *
رقم الهاتف الخليوي *
رقم الهاتف الأرضي
رقم الهوية/البطاقة *
رقم جوز السفر (إن وجد) *
عنوان البريد الإلكتروني
محافظة السكن *
قضاء السكن *
مدينة السكن *
المنطقة *
الحي *
المبنى *
الطابق *
التحصيل العلمي (أعلى مستوى) *
الاختصاص *
الوضع الوظيفي *
Required
القطاع الوظيفي *
المهنة (في حال كنت تعمل) *
إسم مؤسسة العمل (في حال كنت تعمل) *
فئة الدم *
الأمراض التي تعاني منها *
Required
التأمين الصحي *
ما هي الدورات التدريبية ذات الصلة التي خضعت لها *
Required
حدد أسماء الجمعيات المنتسب فيها في الوقت الحالي *
مهارات الكومبيوتر التي تجيدها *
Required
هل لديك رخصة قيادة *
أنواع التدخين *
Required
لماذا ترغب بالإنضمام إلى الجهاز الطبي المتنقل كمسعف؟ *
الأيام التي يمكنك التطوع فيها مع الجهاز الطبي المتنقل *
Required
الأوقات التي يمكنك التطوع فيها مع الجهاز الطبي المتنقل *
Required
Emergency Contact *
ملاحظات
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms