Ortopedická online poradna - ORTO POUL
DĚTSKÁ ORTOPEDIE - MUDr. Karel Urbášek, Ph.D.

ZŘÍZENA Z DŮVODU PANDEMIE SARS-CoV2
Dle doporučení pojišťoven a to v souladu s §50, odst. 1, písmeno b) zákona
Odpovíme Vám na otázky ohledně zdravotního stavu emailem
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Jméno a příjmení pacienta *
Rodné číslo *
Adresa trvalého bydliště *
Email *
Telefon *
Pojišťovna *
Jedná se o vyšetření kyčlí novorozence? *
Popište Vašimi slovy potíže *
Jedná se o:
Clear selection
jak dlouho potíže trvají? *
Required
Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie
Souhlasím, aby společnost Orto Poul, s.r.o., se sídlem Jiráskova 226/22, Brno – Veveří, PSČ 602 00, IČ: 29368839 (dále jen „Společnost“), zpracovávala mé osobní údaje pro účely mé registrace a využití služeb v rámci krizového Projektu OnLine Poradny Orto Poul (dále "Projekt"), který je tvořen zejména dostupnými internetovými stránkami. Projekt je provozovaný Společností v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů (dále jen „zákon o ochraně osobních údajů“) ve znění pozdějších předpisů a v souladu s nařízením č. 2016/679 Evropského parlamentu a Rady EU o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů (dále jen „obecné nařízení o ochraně osobních údajů“). Souhlas se zpracováním dávám maximálně na období 10 let od mé poslední aktivity nebo do odvolání tohoto mého souhlasu.  
Současně souhlasím, aby Společnost zpracovávala mé osobní údaje zvláštní kategorie, konkrétně pak o mém zdravotním stavu, a to za účelem:
vypracování odpovědi odborníka v rámci projektu a/nebo
předání vhodnému zdravotnickému zařízením za účelem dalších konzultací či spolupráce ve věci mého zdravotnického stavu.

Výslovně tedy souhlasím, aby Společnost mnou poskytnuté osobní údaje, a to jak jmenné a adresné, tak osobní údaje zvláštní kategorie týkající se mého zdravotního stavu, zpracovávala a dále poskytla spolupracujícím zdravotnickým zařízením jež je domácím pracovištěm lékařů.

Dále souhlasím, aby Společnost mnou poskytnuté osobní údaje, a to jak jmenné a adresné, tak osobní údaje zvláštní kategorie týkající se mého zdravotního stavu, zpracovávala a dále poskytla spolupracujícím odborníkům ze spolupracujícího zařízení, kteří se budou zabývat mými dotazy v rámci poradny projektu uLékaře.cz na základě mého výslovného požadavku.

Dále souhlasím, že v případě, budu-li ze strany Společnosti kontaktován ve věci užití služeb Společnosti telefonicky, budou takovéto telefonáty nahrávány za účelem zajištění informací o uzavírání smlouvy či kvality poskytovaných služeb.

Potvrzuji, že jsem obeznámen se svými právy související se zpracováním dle výše zmíněných právních předpisů, a to jak ve vztahu k osobním údajům, tak i ke zvláštní kategorii osobních údajů, zejména pak:
s právem na přístup ke svým osobním údajům, jejich opravu nebo jejich výmaz, popřípadě s omezením zpracování;
s právem vznést námitku proti zpracování;
s právem na přenositelnost údajů ve strukturovaném, běžně používaném a strojově čitelném formátu;
s právem kdykoliv souhlas se zpracováním odvolat;
a s právem podat stížnost u dozorového úřadu, kterým je Úřad pro ochranu osobních údajů.

Současně potvrzuji, že jsem obeznámen se způsobem nakládání s mými osobními údaji a jejich zpracováním vč. zvláštní kategorie osobních údajů, zejména že:

mé osobní údaje jsou zpracovány pouze v rozsahu, ve kterém byly mnou poskytnuty a pouze pro shora uvedené účely;
Společnost provádí s mými údaji následující úkony: ukládá je do databáze uživatelů vlastní kartotéky, upravuje je v případě, že je doplním nebo se dožádám úpravy, vyhledává je v rámci své databáze a likviduje je po uplynutí shora uvedené lhůty pro zpracování nebo po odvolání mého souhlasu.
mé údaje Společnost poskytuje zpracovatelům z řad zdravotnických zařízení nebo odborníkům zpracovávajícím mé výslovně položené dotazy.

Současně beru na vědomí, že se v případě jakýchkoliv dotazů ohledně zpracování mých osobních údajů nebo v případě uplatnění výše uvedených práv mohu obrátit na lékaře pro ochranu osobních údajů Společnosti nebo po další komunikaci ohledně mých osobních údajů, příp. odvolání souhlasu s jejich zpracováním mohu také využít obecné známé kontakty: dr.jan.kocanda@gmail.com, dr.karel.urbasek@gmail.com 

Potvrzuji, že tímto dávám Společnosti výslovný souhlas a zákonný důvod pro zpracování mých osobních údajů vč. zvláštní kategorie údajů v souladu se zněním zákona o ochraně osobních údajů a obecným nařízením o ochraně osobních údajů.

Děkujeme, že využíváte našich služeb. Respektujeme vaše právo na ochranu osobních údajů, proto shromažďujeme pouze informace sloužící konkrétním účelům. Služby poskytuje společnost Orto Poul spol. s r.o., IČ: 29368839, se sídlem Jiráskova 226/22, Brno – Veveří, PSČ 602 00.

Správcem vašich osobních údajů je společnost Orto Poul spol. s r.o., IČ: 29368839, se sídlem Jiráskova 226/22, Brno – Veveří, PSČ 602 00, zapsaná ve veřejném obchodním rejstříku, vedeného Krajským soudem v Brně oddíl C, vložka 75849 (dále jen „Správce“), a to ve smyslu obecného nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) č. 2016/679 o ochraně údajů a o volném pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice 95/46/ES (obecné nařízení o ochraně osobních údajů) (dále jen „Nařízení“).

Vaše práva související se zpracováním osobních údajů

Právo na výmaz („právo být zapomenut“) – vaše osobní údaje budou bez zbytečného odkladu vymazány, pokud je splněn některý z následujících důvodů:
o vaše osobní údaje již nejsou potřeba pro účely, pro které byly zpracovávány,
o odvoláte souhlas se zpracováním osobních údajů, přičemž se jedná o údaje, k jejichž zpracování je váš souhlas nezbytný a zároveň neexistuje jiný důvod, proč tyto údaje je možné nadále zpracovávat,
o využijete svého práva vznést námitku proti zpracování (viz níže část Právo vznést námitku proti zpracování) nebo
o domníváte se, že zpracování osobních údajů prováděné naší společností přestalo být v souladu s obecně závaznými předpisy.
Právo vzít zpět udělený souhlas zasláním tohoto sdělení na dr.jan.kocanda@gmail.com
Právo na přístup k údajům, které o vás uchováváme – informace o tom, jaké údaje o Vás zpracováváme a požadovat jejich kopii
Právo na aktualizaci poskytnutých údajů
Právo vznést námitku proti zpracování osobních údajů, k němuž dochází na základě oprávněného zájmu společnosti. Osobní údaje poté přestane naše společnost zpracovávat, ledaže zde budou závažné oprávněné důvody pro to, abychom v takovém zpracování pokračovali
Právo na přenositelnost údajů – máte právo od nás získat všechny vaše osobní údaje, které jste nám poskytli a které jsou zpracovávány na základě vašeho souhlasu nebo plnění smlouvy
Právo podat stížnost u Úřadu pro ochranu osobních údajů, Pplk. Sochora 27, 170 00 Praha 7 nebo se obrátit na soud v případě pochybností o zákonném zpracování osobních údajů.

Kdo údaje zpracovává

Zpracování osobních údajů je prováděno Správcem, osobní údaje však pro Správce mohou zpracovávat i další zpracovatelé, spolupracují poskytovatelé zdravotních služeb, poskytovatelé softwaru/IT, správci systému a marketingové agentury, systémy a sociální sítě.

Zásady ochrany soukromí

Dbáme na to, aby veškeré osobní údaje byly chráněny v souladu s platnými předpisy a nemohlo dojít ke zneužití či neoprávněnému přístupu třetích osob.


Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie - viz text výše. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy