Тест на алкогольную зависимость
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Являются ли ваши близкие родственники — дедушки, бабушки, родители, брат или сестра — алкозависимыми или наркозависимыми? *
1 point
Обычно во время застолья Вы выпиваете больше чем ваши друзья? *
1 point
Вам доставляет удовольствие выпивка, случалось ли Вам испытывать нетерпение в ожидании очередного случая выпить? *
1 point
Вы замечали за собой желание выпить еще после одной или двух рюмок, хотя другим их было достаточно? *
1 point
За последнее время Вы замечали  изменения потребления Вами алкоголя — стали пить чаше, иногда выпивать в одиночестве или чаще переключаться на более крепкие напитки? *
1 point
Ваши близкие — жена, муж, родители или дети демонстрируют беспокойство перед тем как Вам предстоит застолье с выпивкой? *
1 point
Вас раздражают или беспокоят мысли о безалкогольных мероприятиях, например венчание в церкви или прием с безалкогольными напитками? *
1 point
Вас иногда удивляет почему другие пьют так медленно или прекращают пить «чересчур рано»? Случалось ли Вам покупать алкоголь для друзей с целью «поддержать» вечеринку? *
1 point
Вы испытывали желание залпом выпить первые несколько рюмок, а затем, когда придет эффект опьянения, замедлять темп до уровня остальных? *
1 point
Вам случалось сожалеть о том, что вы говорили «по пьяни» или признавать ли себя виновным за свое «пьяное» поведение, извиняться перед любящими Вас людьми? *
2 points
Вы когда-нибудь пытались прекратить пить на какой-то недолгий период времени (неделю. месяц), с мотивацией, что «это было бы неплохо для меня», или с целью самому себе доказать, что Вы это можете? *
2 points
Вам случалось давать самому себе пообещать контролировать количество выпитого (или уменьшить это количество) и не выполнить это обещание? *
2 points
Сейчас Вы выпиваете больше, чем год назад, есть ли тенденция пить больше?
2 points
Clear selection
Случалось Вам терять память во время выпивки (наутро не можете вспомнить некоторые или все события прошедшего вечера)? *
2 points
Вы сталкивались с претензиями сослуживцев или начальства из-за проблемам, связанных с пьянкой (например, частые «больничные», трудно сосредоточиться, плохая скорость реакции)? *
2 points
Вы чувствуете себя лучше во время выпивки (например, она избавляет Вас от головной боли, напряжения, исчезает беспокойство, колебания настроения)? *
2 points
Вы чувствуете возрастающее чувство вины по поводу своих пьянок, когда от своих близких Вы слышите недовольство по этому поводу? Вам случалось из-за  этого становиться враждебным, пытаться защищаться? *
2 points
Вы ощущаете, что у Вас есть проблемы в результате частого напряжения и стресса, что Вас не понимают близкие (супруг, супруга или родители) или что к Вам предъявляют чрезмерные требования на работе? *
2 points
Вы испытывали настолько сильное желание выпить, что ради этого готовы были рискнуть разругаться с супругом или получить выговор от начальника? *
3 points
Вам приходится опохмеляться при пробуждении? *
3 points
Бывает ли у Вас наутро после выпивки дрожь в руках, с которой Вы не можете совладать чувствуете ли вы себя физически больным (тошнота, тряска, слабость) или испытываете эмоциональные расстройства (депрессия, беспокойство, возбуждение, дурное настроение, раздражение)? Улучшает ли алкоголь Ваше самочувствие? *
3 points
У Вас есть один или несколько симптомов, которые определенно связаны с алкоголем: гастрит, понос, вирус иммунодефицита, носовые кровотечения, гипертония, пневмония, сердцебиения, увеличенная печень, абсцессы, гепатиты, циррозы, белая горячка, эпилепсия, панкреатит? *
3 points
Вы попадали в больницу по причине повреждений травм, произошедших во время выпивок, вызванных, возможно, тем, чтовыпили слишком много? *
3 points
Приходили ли к Вам когда-либо мысли о самоубийстве? Случались ли галлюцинации после запоя или при приеме кокаина? Вы испытываете беспричинну тревогу, страх, когда, к примеру, неожиданновазвонят в дверь или по теле *
3 points
У Вас случались в жизни потеря  работы, семьи, имущества или друзей из-за пьянки? Вас задерживали за управление машиной в нетрезвом состоянии? *
3 points
Вы по-прежнему следите за собой — регулярно принимаете душ, обращаетесь к врачу, если наблюдаются проблемы со здоровьем? *
3 points
Выпиваете ли теперь меньше, чем могли когда-то? Когда пьете, Вам хочется напиться до потери сознания или до такого пресыщения, что больше просто не можете? *
3 points
Если у Вас есть вопрос к врачу-наркологу, можете задать его в поле ниже (необязательно):
Если Вы хотите, чтобы Вас проконсультировали по телефону, оставьте свой номер телефона (необязательно):
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms