JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
SRC19 Real 部門 お申し込みフォーム
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
メディア承諾[参加者・保護者共通]
取材・報道における肖像及び発言内容の使用の同意をしますか?(子どもの理科離れをなくす会のパンフレット、ホームページ等に画像などが掲載されることがあります)(当日、記名した方以外の方がお見えになる場合もご同意いただくこととします)
同意します
Clear selection
情報希望
当会の主催するロボット講座やイベント情報を子どもの理科離れをなくす会から送付いたします。
はい
いいえ
Clear selection
保護者氏名
*
Your answer
郵便番号
*
Your answer
住所
*
Your answer
電話番号
*
半角数字でハイフンを入れてください
Your answer
メールアドレス
*
こちらのメールアドレスに申し込みの確認メールが送信されます。(PCメールを推奨します)
Your answer
メールアドレス(確認)
*
こちらのメールアドレスに申し込みの確認メールが送信されます。
Your answer
チーム名
*
1人で参加の場合もチーム名を決めてください
Your answer
出場カテゴリー
*
SRC19 REAL Rover
SRC19 REAL Air
SRC19 REAL Water
チーム人数
*
原則2人まで 親子での出場は不可
1人
2人
Other:
1人目
子どもの理科離れをなくす会 会員
*
はい
いいえ
Other:
名前(姓)-1人目
*
Your answer
名前(名)-1人目
*
Your answer
名前(姓)ふりがな-1人目
*
Your answer
名前(名)ふりがな-1人目
*
Your answer
生年月日-1人目
*
MM
/
DD
/
YYYY
学年-1人目
*
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
中学1年生
中学2年生
中学3年生
高校1年生
高校2年生
高校3年生
大学生
大学院生
社会人
保護者
Other:
所属-1人目
*
子どもの理科離れをなくす会、学校名、学部名、所属団体名など
Your answer
Real-Rover出場資格の確認-1人目
*
以下当てはまるものを選択してください(複数選択可)
Professionalコース以上受講者
過去のSRC Classicで決勝トーナメント進出経験のある方
プロジェクト(eSP/SBP/BEP/WEP)参加者
SRC13以降の公式予選Classic部門で【完全制覇】達成者
大学生・企業チームの方など(事前に事務局にお問合せください)
2人目
子どもの理科離れをなくす会 会員
はい
いいえ
Other:
Clear selection
名前(姓)-2人目
Your answer
名前(名)-2人目
Your answer
名前(姓)ふりがな-2人目
Your answer
名前(名)ふりがな-2人目
Your answer
生年月日-2人目
MM
/
DD
/
YYYY
学年-2人目
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
中学1年生
中学2年生
中学3年生
高校1年生
高校2年生
高校3年生
大学生
大学院生
社会人
Other:
Clear selection
所属-2人目
子どもの理科離れをなくす会、学校名、学部名、所属団体名など
Your answer
Real-Rover出場資格の確認-2人目
以下当てはまるものを選択してください(複数選択可)
Professionalコース以上受講者
過去のSRC Classicで決勝トーナメント進出経験のある方
プロジェクト(eSP/SBP/BEP/WEP)参加者
SRC13以降の公式予選Classic部門で【完全制覇】達成者
大学生・企業チームの方など(事前に事務局にお問合せください)
Clear selection
Rover やドローン(Tello)の貸し出し希望
*
事前にRover ドローンの貸し出しを行います。お貸しするRoverは以下のURLをご参照ください。また使用できるマイコンは、Arduino Uno, Arduino MEGA, Arduino Due, C-cubic,e-Gadget, Raspberry Piです。(それ以外のマイコンを使用される方は、事前に事務局までご相談ください)
https://www.amazon.co.jp/dp/B014L1CF1K/
希望する
希望しない
GPSセンサーの貸し出し希望
*
事前にみちびきGPSGPSセンサー(はんだ付け済み)の貸し出しを行います。
https://akizukidenshi.com/catalog/g/gK-09991/
希望する
希望しない
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report