JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
インストアライブ【もっと!橿原が大変!!】出演申し込みフォーム
以下の項目を入力し「送信」を押してください。
個人情報の取り扱いについては プライバシーポリシー(
http://www.shimamura.co.jp/privacy/index.html
)をご覧頂き、同意の上 ご登録いただきますようお願いいたします。
本イベントは有料となります。参加料は店舗にてお支払いをお願い致します。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
お名前(代表者)
*
例:島村 太郎
Your answer
フリガナ
*
例:シマムラ タロウ
Your answer
お電話番号
*
電話番号をハイフンなしで記入してください。
Your answer
出演形式
*
ソロ
ユニット
バンド
バンド・ユニット名・ステージネーム
*
Your answer
代表者の方は以下のURLから島村楽器イオンモール橿原店のLINEアカウントの追加をお願いいたします。
追加していただいた方のLINE登録名をご記入ください。
*
https://works.do/R/ti/p/kashihara@shimamuramusic
Your answer
当日撮影する画像について
*
Webレポートでの使用目的として演奏中、集合写真の画像を撮影させていただきます。
画像の掲載を許可する
画像の掲載を許可しない
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 島村楽器株式会社.
Report Abuse
Forms