ENCUESTA SÍNTOMAS DIARIOS PARA EL INGRESO A LA INSTITUCIÓN
A continuación usted encontrará una encuesta como parte de nuestra estrategia de prevención frente al Covid -19; agradecemos diligenciar cada uno de los campos teniendo en cuenta su estado de salud actual.
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Protocolo de bioseguridad, lineamientos establecidos en la Resolución 000666 del 2020. y 223 de 2021
SI
AUTORIZO
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Tipo de identificación
Nombre Completo
Edad
Programa academico
Sede
E.mail
Número de contacto
EPS a la que pertenece
¿Has tenido alguno de los siguientes síntomas en las últimas 24 horas?
SI
NO
¿Dolor de garganta?
¿Malestar general y dolor muscular que te limite las actividades de la vida diaria?
¿Fiebre igual o mayor a 38 grados medida con termómetro?
¿Tos seca y persistente de inicio reciente?
¿Dificultad para respirar de inicio reciente?
¿Pérdida del olfato y/o el gusto?
¿Actualmente te encuentras en aislamiento luego de haber sido diagnosticado con prueba positiva para Coronavirus COVID-19?
¿Vives con alguien en proceso de diagnóstico (le ordenaron prueba) o confirmado de tener COVID-19?
¿En los últimos 14 días has tenido contacto estrecho (por más de 15 minutos, a menos de 2 metros y sin usar tapabocas) con alguien en proceso de diagnóstico (le ordenaron prueba) o confirmado de COVID-19?
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