แบบนัดหมายเข้ารับการปรึกษาสำหรับนิสิต มศว (SWU Smile)
1. วัตถุประสงค์ แบบนัดหมายเข้ารับการปรึกษานี้จัดทำขึ้นเพื่อเป็นช่องทางหนึ่งสำหรับนัดหมายการให้การปรึกษาแก่นิสิต มศว ที่ต้องการความช่วยเหลือ มีความอึดอัดคับข้องใจ ทั้งทางด้านจิตใจ สังคม การปรับตัว การเรียน และอื่นๆ โดยมีนักจิตวิทยาเป็นผู้ให้การปรึกษา ซึ่งข้อมูลจากแบบนัดหมายและการให้การปรึกษาจะเป็น "ความลับ" ระหว่างผู้รับการปรึกษาและผู้ให้การปรึกษา

2. วัน เวลา : วันจันทร์ - วันศุกร์  เวลา 08.30 น. - 16.30 น. (เวลาการให้บริการประมาณ 1 ชั่วโมง)
นิสิตประสงค์นัดหมายนอกเวลาทำการ เวลา 16.30 น. - 18.30 น. กรุณาสอบถามในไลน์ https://lin.ee/LEJn2Go 

3. ช่องทางขอรับบริการการให้การปรึกษา : 
                   1. ห้องให้การปรึกษา ส่วนกิจการนิสิต ชั้น 1 อาคารสำนักงานอธิการบดี มศว ประสานมิตร 
                   2. ห้องให้การปรึกษา ส่วนกิจการนิสิต ชั้น 1 อาคารกิจกรรมนิสิต มศว องครักษ์
                   3. ออนไลน์ผ่าน Google meet
                   4. ทางโทรศัพท์ 065-897-4614 , 088-980-9344
                   
4. เมื่อนิสิตกรอกรายละเอียดในแบบนัดหมายนี้แล้ว  แอดไลน์ https://lin.ee/LEJn2Go  แจ้งชื่อ - สกุล เพื่อยืนยันการนัดหมายอีกครั้ง

สอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมที่ 02-649-5000 ต่อ 12094 , 27283 หรือ 02-258-9105 , 037-322-665
งานแนะแนวให้คำปรึกษา ส่วนกิจการนิสิต
Sign in to Google to save your progress. Learn more
หนังสือขอความยินยอมเพื่อรับการปรึกษาเชิงจิตวิทยาจากส่วนกิจการนิสิต
*
                 ภายใต้พระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ.2562 ส่วนกิจการนิสิตขอความยินยอมจากท่านให้ส่วนกิจการนิสิตเก็บรวบรวม ใช้ ประมวลผลหรือเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลของนิสิต เพื่อดำเนินการจัดเก็บ รวบรวมข้อมูล 

ข้อมูลส่วนบุคคลที่ส่วนกิจการนิสิตเก็บรวบรวมโดยตรงจากนิสิต มีดังนี้

                1. ข้อมูลระบุตัวตน เช่น ชื่อ - สกุล รหัสนิสิต คณะ/วิทยาลัย วันเดือนปีเกิด

                2. ข้อมูลสำหรับการติดต่อ เช่น หมายเลขโทรศัพท์ 

                3. ข้อมูลด้านสุขภาพ เช่น การรับการรักษาด้านสุขภาพจิต และสุขภาพกาย การดูแลสุขภาพจิต ผลการทำแบบประเมินด้านสุขภาพจิต การวินิจฉัยโรคจากแพทย์ เป็นต้น

วัตถุประสงค์ของการเก็บรวบรวมข้อมูลส่วนบุคคล

                1. เพื่อให้การปรึกษาทางด้านสุขภาพจิต และเพื่อประโยชน์ต่อนิสิต ทำให้การรับบริการการปรึกษาสำเร็จลุล่วงตามวัตถุประสงค์ของการเข้ารับบริการ

                                1.1 การดำเนินการให้การปรึกษา โดยผู้ที่รับผิดชอบโดยตรง (นักจิตวิทยา)

                                1.2 การทำนัดหมาย

                                1.3 การส่งต่อข้อมูลให้แก่ผู้ที่ต้องช่วยเหลือต่อไป โดยส่วนกิจการนิสิตจะขอรับความยินยอมจากนิสิตก่อนจะนำข้อมูลการรับบริการและข้อมูลส่วนบุคคลเพื่อส่งต่อ เว้นแต่กรณีที่นิสิตมีความเสี่ยงทางด้านจิตใจจนเป็นอันตรายต่อชีวิตและผู้อื่น ส่วนกิจการนิสิตจะส่งต่อนิสิตให้กับจิตแพทย์ และ/หรือผู้ที่เกี่ยวข้องต่อไป

การเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคล

                ส่วนกิจการนิสิตจะไม่เปิดเผย ข้อมูลส่วนบุคคลของนิสิต ให้แก่บุคคลใดๆ เว้นแต่นิสิตได้ร้องขอและยินยอมให้ส่วนกิจการนิสิตเปิดเผยแก่บุคคลอื่น เพื่อประโยชน์ของนิสิต

การเก็บรักษาข้อมูลส่วนบุคคลและความปลอดภัย

                ส่วนกิจการนิสิตตระหนักถึงความสำคัญของการรักษาความปลอดภัยของข้อมูลส่วนบุคคล ส่วนกิจการนิสิตจะรักษาความปลอดภัยของข้อมูลส่วนบุคคล ป้องกันการเข้าถึงข้อมูลของท่านโดยมิชอบ อย่างเหมาะสม

สิทธิของนิสิตในฐานะผู้รับบริการการปรึกษา

                1. นิสิตมีสิทธิ์ที่จะได้รับข้อมูลจากนักจิตวิทยาการปรึกษาของท่านเกี่ยวกับระเบียบวิธีและเทคนิคที่ใช้ในการปรึกษาเชิงจิตวิทยา รวมถึงระยะเวลาที่ใช้ (หากสามารถประมาณการณ์ได้) นักจิตวิทยาการปรึกษาของท่านอาจมีการปรึกษากับเพื่อนร่วมงานในประเด็นต่างๆ ที่เกี่ยวกับกระบวนการปรึกษา (ถ้าจำเป็น) ซึ่งท่านสามารถสอบถามและอภิปรายเกี่ยวกับความก้าวหน้าในกระบวนการปรึกษาได้ทุกเมื่อ อีกทั้งท่านสามารถยกเลิกการเข้ารับบริการการปรึกษาได้ตลอดเวลาโดยแจ้งให้นักจิตวิทยาการปรึกษาของท่านทราบล่วงหน้า

                2. ข้อมูลส่วนตัวและเรื่องราวของนิสิตที่เกิดขึ้นระหว่างกระบวนการปรึกษาเชิงจิตวิทยาจะถูกเก็บเป็นความลับภายใต้หลักจรรยาบรรณของนักจิตวิทยา การเปิดเผยข้อมูลจะทำได้ก็ต่อเมื่อมีคำสั่งศาลหรือข้อบังคับทางกฎหมาย แต่อย่างไรก็ตาม อาจมีกรณีอื่นที่นักจิตวิทยาจำเป็นต้องเปิดเผยข้อมูล ซึ่งนิสิตและนักจิตวิทยาสามารถอภิปรายและระบุถึงรายละเอียดข้อมูลเหล่านั้นร่วมกันได้ในระหว่างกระบวนการปรึกษาเชิงจิตวิทยา กรณีดังกล่าว เช่น พบว่านิสิตมีพฤติกรรมที่อาจก่อให้เกิดอันตรายต่อตัวท่านเองหรือผู้อื่น พบพฤติกรรมการล่วงละเมิดทางเพศ มีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายในระดับสูง หรือว่านิสิตกำลังตกอยู่ในสภาพแวดล้อมที่เป็นอันตรายต่อตัวเอง เป็นต้น เพื่อนักจิตวิทยาการปรึกษาจะได้ดำเนินการช่วยเหลือต่อไป

                 3. ในระหว่างกระบวนการปรึกษา บันทึกข้อมูลของนิสิตจะได้รับการจัดเก็บไว้ในที่จัดเก็บเฉพาะ ซึ่งมีเพียงผู้ที่มีอำนาจตามหน้าที่ (นักจิตวิทยาการปรึกษาของท่านหรือผู้เกี่ยวข้องอื่นๆ) เท่านั้น ที่สามารถเข้าถึงบันทึกข้อมูลดังกล่าวได้ โดยเมื่อกระบวนการปรึกษาเชิงจิตวิทยาเสร็จสิ้นสมบูรณ์แล้ว บันทึกข้อมูลเหล่านี้จะได้รับการประมวลผลและจัดเก็บไว้เป็นระยะเวลาหนึ่ง ก่อนจะเข้าสู่กระบวนการทำลายบันทึกข้อมูลเหล่านั้นต่อไป การส่งต่อสำเนาบันทึกข้อมูลของท่านไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น จำเป็นต้องได้รับการยินยอมจากนิสิตเท่านั้น

                ข้าพเจ้าได้อ่านข้อความข้างต้นแล้ว และมีเข้าใจดีทุกประการ จึงลงลายมือชื่อนี้ไว้เป็นหลักฐาน

Captionless Image
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy