JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ANGKET PELACAKAN ALUMNI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BAKTI UTAMA PATI
Petunjuk Pengisian:
1.
Jawablah pertanyaan essay dengan menuliskan jawaban di bawah soal.
2.
Jawablah pertanyaan pilihan dengan memberikan tanda cek (√) di depan pilihan
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Bagian I : INFORMASI PRIBADI
Petunjuk : isikan data sesuai dengan pernyataan pada kolom yang tersedia
NIK
Your answer
NPWP
Your answer
Program Studi
Diploma Tiga
Sarjana Kebidanan
Pendidikan Profesi Bidan
Clear selection
NIM
Your answer
Nama Lengkap dan Gelar
Your answer
Tempat Tanggal Lahir
Your answer
Tahun Masuk
Your answer
Tahun Lulus
Your answer
Status Perkawinan
Belum Menikah
Menikah
Janda
Clear selection
Alamat Domisili
Your answer
Pekerjaan Sekarang
Your answer
Tempat Pekerjaan
Instansi Pemerintah
Instansi Swasta
LSM, Organisasi non-profit
Usaha Sendiri
Other:
Alamat Pekerjaan
Your answer
Media Sosial
Whatsapp
Your answer
No Handphone
Your answer
Facebook
Your answer
Instagram
Your answer
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK)
Your answer
Sumber Dana Kuliah
Biaya Sendiri / Keluarga
Beasiswa ADIK
Beasiswa BIDIKMISI
Beasiswa PPA
Beasiswa AFIRMASI
Beasiswa Perusahaan / Swasta
Beasiswa Yayasan Pratini Soedarsono
Other:
Clear selection
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bakti Utama Pati.
Report Abuse
Forms
