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2019年度 予防局 メディカルサポート部 DREAM CUP（障害者野球）参加申込
「DREAM CUP（障害者野球大会）メディカルサポートスタッフ募集」の申し込みフォームとなります。静岡県理学療法士会 予防局 メディカルサポート 障害者野球部門では、大会名「DREAM CUP」のメディカルサポートの協力を行っております。参加申込には、静岡県理学療法士会員であることに限ります。
申込期間は、令和元年7月17日（水）です。締切厳守にご協力ください。
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勤務する病院名または施設名をご記入ください。まだ勤務先が決まっていない方は自宅とご記入ください。
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地区（東部、中部、西部）
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勤務する施設がある地区を選択ください。尚、まだ勤務先が決まっていない方は自宅のある地区を選択ください。よくわからない方は職場で聞いて下さい。西部：大井川以西 中部：大井川ー富士川 東部：富士川以東で伊豆を含みます。
東部
中部
西部
自宅住所
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交通費申請時に必要となります。
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当日、連絡が可能な連絡先をご記入ください。
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シフト決定後、大会詳細情報等をご連絡いたします。
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参加希望日
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７月２７日（土）
７月２８日（日）
両日（２７、２８日）参加
Other:
ポイント申請について
1 生涯学習ポイント
2 新人教育プログラム
3 ポイント申請しない
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ご質問等ありましたら、ご記入ください。
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