令和4年度沖縄県喀痰吸引等制度の個別相談申し込みフォーム
今年度は、新型コロナウィルス感染拡大防止のため、個別相談は原則、オンライン(Zoom)を利用しての相談になります。Zoomを利用できる環境がない方は個別にご相談ください。
・登録研修機関
・事業所登録
・その他喀痰吸引等制度について
等、喀痰吸引等制度、研修についての個別相談の申し込みフォームです。

※本フォームの送信内容のコピーは、指定のメールアドレスに送信されるように設定しています。受付フォームへ申し込み内容送信後、指定のメールアドレスに送信内容が届かない場合は、申し込みができていない可能性があります。また、迷惑メールフォルダに自動振り分けされることもございますので、迷惑メールフォルダもご確認ください。

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
事業所情報
事業所法人名 *
事業所名 *
事業所の種類(複数回答可) *
Required
事業所住所(郵便番号もお願いします) *
連絡先電話番号 *
連絡担当者氏名(役職名) *
個別相談について
 個別相談は、オンライン(Zoom)にて行います。「wi-fi等安定したインターネット環境」「Zoomをインストールしたパソコンやタブレット、スマートフォン」が必要となります。必ず事前にご確認、ご準備をお願いします。
参加予定者(決まっている場合は、お名前と役職名を教えてください)
参加者メールアドレス(Zoomが開けるメールアドレスを記載ください。) *
相談内容(複数回答可) *
Required
貴事業所について(複数回答可)
個別相談の日時希望(土日祝祭日を除く14:00〜17:00)
希望日時については、第1希望だけでは対応できないこともありますので、必ず第2、第3希望までご記入ください。
資料発送等準備が必要な場合がございます。ご希望の日時につきましてはある程度の余裕をもっていただけますと幸いです。
個別相談の予約状況は、Kukuruホームページ、「Kukuru+イベント情報」をご確認ください。
第1希望日時 *
第2希望日時 *
第3希望日時 *
その他、ご相談内容等
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy