JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
2025.05.02-05.05自己與自己的親密關係四日課│課程報名
* Indicates required question
Email
*
Record my email address with my response
【報名資料填寫】
姓名
*
Your answer
☛你會正常上滿課程嗎?或會遲到、中途暫離、早退嗎?
正常請填寫【上滿】,不是請以下註明清楚「進出課程的時間」
*
Your answer
學費匯款
學費付款
*
課前匯款 ───(匯款後通知陳蓉老師帳號末五碼與金額)
信用卡一次付款───(私訊跟陳蓉老師要線上付款連結)
儲值扣款
Other:
Required
出發交通
第一天出發方式?
*
協會集合 (準時早上10:40至大樓一樓管理室集合🌟
開車至協會幫忙載人
自行出發至一本書
Required
第四天回程方式?(下午5點前結束課程,離開美濃)
*
需要搭乘協會安排的計程車(從美濃到左營高鐵)
自行回家(開車、騎車、搭乘學員的車、家人接送)
自己有開車,願意幫忙接送學員到左營高鐵,或順路接送學員往其他地點。
Required
食宿登記
■
住 宿 費:
四人房 650元/人/晚 、三人房 750元/人/晚 、雙人房 900元/人/晚 、單人房1300元/人/晚
【小孩住宿費:6歲(含)以上照一般標準收費│ 滿3歲-5歲:每晚NT$200 │3歲以下:不收費(不含早餐跟浴巾) 】
■
早 餐:
住宿附贈
■
中 / 晚 餐費:
100元/餐
■
合 菜 餐 費:
350元/餐
■
點 心 公 費:
200元(不管上幾天、有沒有住宿或用餐,一律收全額)
■
湯 費:
四天課200元、五天課250元(不管訂幾餐都一律收全額)
用餐習慣
*
葷食
素食─鍋邊素、蛋奶蔥薑皆可
皆不訂餐
Other:
住宿附贈早餐
*
早餐│葷食
早餐│素食
Other:
每餐用餐與否勾選(★一律加收湯品費
★
)
(●【注意】:有訂任何一餐者
(合菜那餐不算)
,一律酌收湯品費)
*
用餐
不用餐
第一天晚餐(100元)
第二天午餐(100元)
第二天晚餐:自助合菜(350元)
第三天午餐(100元)
第三天晚餐(100元)
第四天午餐(100元)
用餐
不用餐
第一天晚餐(100元)
第二天午餐(100元)
第二天晚餐:自助合菜(350元)
第三天午餐(100元)
第三天晚餐(100元)
第四天午餐(100元)
如果你都「不訂餐」,是否要加訂每餐的湯品?
(●【注意】:湯是葷的,純素食者沒有提供湯品,所以純素食不收湯品費!)
(●【注意】:有訂任何一餐者
(合菜那餐不算)
,一律酌收湯品費)
是,我沒有訂餐,但是要加訂每餐的湯
否,我不要訂湯,我完全自理
否,我不需訂湯,我吃純素食
Clear selection
理想住宿房型?
*
不住宿
【單人房】 1300元/人/晚
【雙人房】 900元/人/晚
【三人房】 750元/人/晚
【四人房】 650元/人/晚
任何房型皆可
約定好同寢的室友?(室友姓名)(此題可略)
Your answer
住宿天數勾選
*
住宿
不住宿
第一天晚上
第二天晚上
第三天晚上
住宿
不住宿
第一天晚上
第二天晚上
第三天晚上
您所有帶小孩一起住宿的話,小孩幾歲了?(此題可略)
.
【小孩住宿費:6歲(含)以上照一般標準收費│ 滿3歲-5歲:每晚NT$200 │3歲以下:不收費(不含早餐跟浴巾)】
Your answer
其他:有其他需求,可以於此註明(此題可略)
Your answer
A copy of your responses will be emailed to .
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms