VICTIMES DU COVID-19

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Vous êtes concernés, renseignez ce questionnaire et inscrivez-vous gratuitement et sans engagement pour être informés des suites de la proposition déposée par la FNATH auprès du Président de la République pour la création d'un fond d'indemnisation pour toutes les victimes du COVID-19

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QUELLE EST VOTRE PROFESSION ? *

Salarié

Agent de la Fonction publique

Travailleur indépendant

Commerçant

Profession libérale

Bénévole

Autres professions

AVEZ-VOUS ÉTÉ EXPOSÉS A UN RISQUE DE CONTAMINATION AU TITRE DE VOTRE ACTIVITÉ PROFESSIONNELLE ? *

Oui

Non

DURANT QUELLE PÉRIODE ?

SI VOUS AVEZ ÉTÉ EXPOSÉS, POUVEZ-VOUS NOUS EXPLIQUER BRIÈVEMENT DANS QUELLES CIRCONSTANCES ?

AVEZ-VOUS DES REMARQUES ?

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En cochant cette case, je certifie avoir pris connaissance de la problématique de protection des données à caractère personnel de la FNATH (https://www.fnath.org/politique-de-confidentialite-des-donnees-a-caractere-personnel-fnath/) et consens à ce que les informations communiquées dans ce formulaire soient utilisées conformément à celle-ci.

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