JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
טופס הצהרה לפי סעיף 3א(1) לתקנות שעת חירום (נגיף הקורונה החדש - הגבלת פעילות) התש"ף - 2020
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
שם מלא
*
Your answer
מס' תעודת זהות
*
Your answer
קורס
*
Your answer
א. אני מצהיר/ה כי למיטב ידיעתי חום גופי אינו עולה על 38 מעלות צלזיוס.
ב. אני מצהיר/ה כי איני משתעל/ת וכן כי אין לי קשיים בנשימה (למעט שיעול או קושי בנשימה הנובע ממצב כרוני כגון אסטמה או אלרגיה אחרת).
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
