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Questionnaire COVID-19
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Your answer
Secteur d'activité
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Rugby
Futsal
Cross-country
Required
Présentez-vous des symptômes de la COVID-19 (fièvre, toux, difficultés respiratoires/perte soudaine de l'odorat, du goût sans congestion nasale...) ?
*
Oui
Non
Attendez-vous ou habitez-vous avec un personne qui attend un résultat de test de dépistage de la COVID-19?
*
Oui
Non
Habitez-vous avec quelqu'un qui présente un ou plusieurs symptômes de la COVID-19 ?
*
Oui
Non
Revenez-vous d'un voyage dans un pays étranger ?
*
Oui
Non
Avez-vous reçu l'indication par un médecin ou une autorité compétente de rester à la maison?
*
Oui
Non
Je confirme que les renseignements fournis dans ce questionnaires sont exacts (signature)
*
Oui
Required
Note : les réponses à ces questions sont des renseignements de nature confidentielle. Le Centre sportif prend les mesures nécessaires pour s'assurer de la confidentialité de ces renseignements.
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