JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
KHAI BÁO Y TẾ
Cảnh báo: Khai báo thông tin sai là vi phạm pháp luật Việt Nam, có thể bị xử lý hình sự
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Đối tượng khai báo y tế
*
Hãy lựa chọn đúng đối tượng, anh/ chị là ai?
CBNV BV Phụ sản An Thịnh
Bệnh nhân
Người nhà bệnh nhân
Khách đến giao dịch, làm việc
Other:
Next
Page 1 of 4
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of HE THONG EMAIL.
Report Abuse
Forms
