申請内容に不備や確認事項があった場合の連絡先として、上記以外のメールアドレス（メーリングリスト等）をご指定される場合は下記にご入力ください。複数指定される場合は、カンマ繋ぎにしてください。

受領メールに記載されている広告主アカウント情報を転記してください。

申請いただいた情報を元に、「ユーザー同意に基づいた広告配信」の利用開始設定を行います。