出前講座依頼
※依頼確認後、社協担当者からメールまたはお電話にてご連絡いたします。
・候補日については下記の例と同じように入力してください。
候補日入力例
第1:◯月◯日 ◯:◯◯〜◯:◯◯
第2:◯月◯日 ◯:◯◯〜◯:◯◯
第3:◯月◯日 ◯:◯◯〜◯:◯◯
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依頼日
MM
/
DD
/
YYYY
学校名 *
担当者名 *
テーマ *
内容
(例)体験授業、講話など具体的にどんな内容でやりたいのかを入力してください。
ねらい *
実施候補日 *
候補日は3日間、日付、曜日、時間帯の入力をお願いします。
メールアドレス *
電話番号 *
FAX番号 *
その他
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