ANKIETA 2 BADANIE OPINII Ankieta do dokumentacji projektowej i opracowania Planu Gospodarki Niskoemisyjnej -mieszkańcy
W związku z lawinowo rosnącymi cenami energii gminy Skierbieszów, Grabowiec, Sitno, Miączyn, Stary Zamość, Izbica, Kraśniczyn i Krasnystaw zrzeszone w partnerstwie w ramach projektu „W kierunku samowystarczalności energetycznej” finansowanego z Europejskiego Instrumentu Miejskiego (ang. European City Facility - EUCF) zamierzają podjąć szereg działań związanych z samowystarczalnością energetyczną gmin. By właściwie zaplanować działania oraz przygotować dokumentację aplikacyjną prosimy, w ramach badania Państwa opinii, o wypełnienie krótkiej ankiety. Część ankiety zawierającej imię i nazwisko proszę wypełnić wyłącznie w przypadku zainteresowania udziałem w projekcie instalacji odnawialnych źródeł energii.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych podanych w ankiecie w celu realizowanego projektu przez gminę Skierbieszów pod nazwą „W kierunku samowystarczalności energetycznej”. Przyjmuję do wiadomości, iż zgoda jest dobrowolna. *
Dokładny adres. Miejscowość, ulica nr domu *
Imię i nazwisko osoby deklarującej udział w projekcie jeśli dotyczy. Wypełniane tylko w przypadku zainteresowania uczestnictwem w projekcie instalacji odnawialnych źródeł energii: Imię i nazwisko
Rodzaj budynku: *
Rok budowy (lub orientacyjnie wiek budynku): *
Liczba osób zamieszkujących budynek: *
Czy i kiedy wykonana była termomodernizacja budynku w zakresie (możliwe kilka odpowiedzi): *
Required
Sposób ogrzewania budynku w 2020r. (możliwe kilka odpowiedzi): *
Required
Roczne zużycie paliwa w 2020r. węgiel (tony) ( w przypadku braku zużycia tego paliwa proszę wstawić 0) *
Roczne zużycie paliwa w 2020r. gaz (m3)( w przypadku braku zużycia tego paliwa proszę wstawić *
Roczne zużycie paliwa w 2020r. olej opałowy (litr)( w przypadku braku zużycia tego paliwa proszę wstawić *
Roczne zużycie paliwa w 2020r. drewno (kg) ( w przypadku braku zużycia tego paliwa proszę wstawić *
Roczne zużycie paliwa w 2020r. inne, jakie (ilość i jednostka) ( w przypadku braku zużycia tego paliwa proszę wstawić *
Sposób przygotowania ciepłej wody użytkowej (c.w.u) (możliwe kilka odpowiedzi): *
Required
Roczne zużycie ciepłej wody użytkowej w 2020r. (roczne zużycie w m3): *
Sposób oświetlenia budynku w 2020r.  (możliwe kilka odpowiedzi): *
Required
Roczne zużycie energii elektrycznej w 2020r. w kWh:
Czy w budynku zainstalowane jest OZE na potrzeby c.w.u?: *
Proszę wskazać rodzaj zainstalowanego OZE (możliwe kilka odpowiedzi): *
Required
Czy planują Państwo udział w projekcie realizowanym przez samorząd obejmującym instalacje odnawialnych źródeł energii ? *
Rodzaj OZE planowanego do wykorzystania (możliwe kilka odpowiedzi)
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Uniwersytet SWPS. Report Abuse
Google Forms