JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ระบบบริการ E-SERVICE องค์การบริหารส่วนตำบลหนองกระทุ่ม
แบบฟอร์มการให้บริการออนไลน์แก่ประชาชนตำบลหนองกระทุ่มในการเขียนคำร้องทั่วไป การแจ้งความชำรุดเสียหายต่าง ๆ
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ชื่อ - สกุลผู้รับบริการ
*
Your answer
ที่อยู่
*
สามารถระบุเพียงบ้านเลขที่ และหมู่ได้ค่ะ
Your answer
เบอร์โทรศัพท์สำหรับการติดต่อกลับ
*
Your answer
ลักษณะเหตุที่ต้องการแจ้ง
*
ประปาชำรุด
ไฟฟ้าชำรุด
อุบัติเหตุ
Other:
สถานที่ที่เกิดเหตุความชำรุดเสียหาย
*
ระบุสถานที่เกิดเหตุ เช่น บริเวณหมู่ที่ 4 ตรงข้ามกับอบต.หนองกระทุ่ม เป้นต้น
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
