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さくラン そうだんしつ
いやなことや，こまったことがあったら，ひとりでなやまずにだれかに話（はな）してみてね。 なからずだれかがあなたのみかた
になるよ！ちかくにこまっている人（ひと）がいるばあいも話（はな）してみてね。かいたことは，ほかの人（ひと）には見（み）られないのであんしんしてください。
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『さくラン そうだんしつ』
１ いやなことやこまったことについて，あてはまるものぜんぶにチェックを入れてください。
*
じぶんのこと
かぞくのこと
ともだちのこと
べんきょうのこと
いじめられている
学校（がっこう）に行（い）きたくない
その他（た）
Required
２ いやなことやこまったことがあったのは，だれですか？
*
じぶん
かぞく
ともだち
その他（た）
Required
３ 話（はなし）をきいてほしい学校（がっこう）の先生（せんせい）のなまえをおしえてください。学校（がっこう）で，なまえをおしえてくれた先生（せんせい）からひとこえかけますね。
*
Choose
まつもと先生（せんせい）
まちだ先生（せんせい）
すどう先生（せんせい）
いとう先生（せんせい）
ねうち先生（せんせい）
しらいわ先生（せんせい）
ふじもと先生（せんせい）
かわのべ先生（せんせい）
ひらぬま先生（せんせい）
くめ先生（せんせい）
くの先生（せんせい）
おだの先生（せんせい）
ごとう先生（せんせい）
おおいずみ先生（せんせい）
みずこし先生（せんせい）
ひらの先生（せんせい）
みつぎ先生（せんせい）
おおわだ先生（ほけんのせんせい）
たかやす先生（こうちょうせんせい）
たかはし先生（きょうとうせんせい）
くさかべ先生（せんせい）
ましこ先生（せんせい）
４ ほかにつたえたいことがあったら，おしえてください。先生（せんせい）いがいは見（み）ることができないので，あんしんしてください。
ほかにないときは、こたえなくてもだいじょうぶです。
Your answer
５ あなたの学年（がくねん）をおしえてください。
*
１ねん
２ねん
３ねん
４ねん
５ねん
６ねん
６ あなたの学級（がっきゅう）をおしえてください。
*
１くみ
２くみ
７ あなたのおなまえをおしえてください。
*
Your answer
これでおわりです。
あとで，話（はなし）をきいてほしい先生（せんせい）・たんとうの先生（せんせい）から れんらくがあります。まっていてください。
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