※委託祈祷専用※　令和3（2021）年とうかさん大祭特別ご祈祷申込フォーム
※このサイトは、委託祈祷専用の令和３年とうかさん大祭　大祭特別祈祷の申込フォームです※

ご不明な点は、とうかさん祭禮委員会（082-241-7420）までご照会ください。
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あなたが申し込むのは、委託祈祷：とうかさんにお参りせず、後日お札を受け取る方法で間違いないですか？ *
事前申し込み受付期間は、令和３年５月１０日（月）～５月３１日（月）です。　　　　　　　　　当日申し込み受付期間は、令和３年６月４日（金）～６月６日（日）です。
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ご祈祷料　入金方法 *
（お願い）送料・手数料はお手数ですが各自でご負担ください。
事前申し込みの方は、ご入金は令和３年５月３１日までに、お願い致します。大祭期間中に申し込まれる方は、申し込み後すぐの入金をお願いします。 *
（お知らせ）事前申し込みの場合は、期日までの入金が難しい方は、お寺にご相談ください。対応いたします。
お札の受け渡し方法 *
↑　上記で、お寺に取りに来る　を選択した方に質問です。取りに来られる予定日を教えてください。（お渡しは６月７日以降です）
お札は令和３年６月７日以降にお渡し・郵送が出来ます。 *
祈願種類 *
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郵便番号 *
（回答例）730-0029
住所 *
（回答例）広島県広島市中区三川町8-12　〇〇〇〇マンション　〇〇〇号室　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（注意）お手数ですが、都道府県からお書きください
氏名　※お札に記載するお名前は全て、ここに記入ください。 *
（回答例）稲荷　太郎　（注意）必ずフルネームでお書きください。
氏名ふりがな　※上記で書いた氏名のふりがなは、全員分お書きください。 *
（回答例）とうか　たろう　（注意）必ず平仮名でお書きください。
生年月日（会社で申し込みの方は会社設立日） *
（記入例）昭和〇〇年〇〇月〇〇日
年齢（満年齢） *
（注意）満年齢をお書きください。
性別 *
（注意）会社で申し込みの場合、代表者の性別を選択ください。
会社名・店舗名
（回答例）株式会社　太陽商事　　（注意）名称は正確にお書きください。
会社名・店舗名ふりがな
（回答例）かぶしきがいしゃ　たいようしょうじ　（注意）必ず平仮名でお書きください。
会社・店舗等でお申し込みの方にお聞きします。お札にお書きするお名前は以下のどれですか？
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ご家族や従業員の方のお名前（漢字）・ふりがなをお書きください。ご祈祷の時に読みあげます。
(記入例）太陽花子　たいようはなこ　（注意）ここに書かれたお名前は、お札にはお書きしません。お札に書く必要がある場合は、全て氏名欄にお書きください。
↑　一つ上の質問項目で記入いただいた、氏名はお札にはお書きしません。お札に書く場合は、当フォーム中段の氏名欄に全てお書きください。
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電話番号（携帯電話可） *
（回答例）090-1111-〇〇〇〇　または　082-241-〇〇〇〇　など正確にお書きください。
願意種目を確認ください。（今回は出張祈祷は選択できません） *
願意の選択は次の項目で行います。
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願意種目（最大３つまで選択ください） *
願意は３つまで選択ください。３つ以上の選択は無効になります。
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Required
選択肢以外に、その他のお願いごとのある方はお書きください。
（記入例）①〇〇月〇〇日　〇〇会社入社試験合格　　②〇〇さんとの縁が強くなりますように
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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