স্কুল অব সায়েন্স এন্ড টেকনোলজির শিক্ষার্থীদের কোভিড-১৯ ভ্যাকসিন টিকা দেয়ার তথ্য
প্রিয় শিক্ষার্থীবৃন্দ, আপনাদের স্কুল অব সায়েন্স এন্ড টেকনোলজিতে অধ্যয়নের জন্য শুভেচ্ছ। আপনারা যে যেখানেই অবস্থান করছেন, সে অবস্থান থেকেই আপনাদের কোভিড-১৯ ভ্যাকসিন টিকা দেয়ার তথ্য আমাদের জানা প্রয়োজন। সে মতে জরুরী ভিত্তিতে আগামী ১৬/০১/২০২২ তারিখের পুর্বে সংযুক্ত লিংকটি পূরণ করে নিজের তথ্য প্রদান করে বিশ্ববিদ্যালয়ের ভ্যাকসিন কার্যক্রমে সহায়তা করুন।
Email *
আপনার নাম *
আপনার বাবার নাম *
আপনার মায়ের নাম *
আপনার শিক্ষার্থী আই ডি নম্বর (২০-২-৫৩-৮১০-০০১) *
আপনার জাতীয় পরিচয় পত্র নম্বর (যদি থাকে) *
আপনার জন্ম নিবন্ধন নম্বর (যদি থাকে) *
আপনার ফোন নম্বর *
আপনার সঠিক জন্ম তারিখ লিখুন *
MM
/
DD
/
YYYY
সর্বশেষ জন্মদিনে আপনার বয়স কত ছিল? (২৪, দুই সংখ্যা) *
আপনি কোন প্রোগ্রামে অধ্যয়ন করছেন? *
আপনি কোন সেমিস্টারে অধ্যয়ন করছেন? *
বর্তমানে আপনি কোন বিভাগে অবস্থান করছেন? *
আপনি কী কোভিড-১৯ ভ্যাকসিন টিকা দিয়েছেন? *
কোভিড-১৯ ভ্যাকসিনের টিকা দিয়ে থাকলে কোন টিকা দিয়েছেন?
Clear selection
আপনি কোন তারিখে ১ম ডোজ টিকা দিয়েছেন?  
MM
/
DD
/
YYYY
আপনি কোন তারিথে ২য় ডোজ টিকা দিয়েছেন?  
MM
/
DD
/
YYYY
আপনি কোন তারিথে বুস্টার ডোজ টিকা দিয়েছেন?  
MM
/
DD
/
YYYY
আপনার গঠনমূলক মতামত দিন। *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Bangladesh Open University. Report Abuse