Cooperativa Ecotopia - Centro Estivo 2025 presso la scuola dell'infanzia di Fara Vicentino
Modulo di adesione al centro estivo per bambini della scuola dell'infanzia di Fara Vicentino organizzato in collaborazione con l'Associazione Genitori di Fara Vicentino.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Cognome e nome del/la bambino/a *
Data di nascita del/la bambino/a *
MM
/
DD
/
YYYY
Codice Fiscale del/la bambino/a *
Cognome e nome genitore *
Comune di residenza *
Indirizzo di residenza (via e numero civico) *
Recapiti telefonici per emergenze (indicarne più di uno) *
classe frequentata nell'anno scolastico 2024-25: *
Chiede di partecipare nelle seguenti settimane:
NB il modulo pomeridiano e il servizio mensa verranno attivati con un numero minimo di adesioni.
mattino senza pasto
mattino con pasto
giornata intera
30/6-4/7/25
7-11/7/25
14-18/7/25
21-25/7/25
28/7-1/8/25
Clear selection
Segnalazioni particolari per allergie o intolleranze
Segnalazioni particolari in merito a: autonomia personale  - difficoltà comportamentali e/o di linguaggio - certificazione *
Persone delegate al ritiro del bambino/a
Il genitore autorizza il minore a partecipare a tutte le attività e alle uscite proposte durante il c. estivo *
Il genitore autorizza gli operatori a realizzare foto o video durante le attività al centro estivo solamente per uso interno
*
Informativa per la tutela della privacy: Regolamento UE n. 679/2016, nonché dal Decreto Legislativo 196/2003 e, in ogni caso, in conformità alla disciplina legale vigente al momento del trattamento dei dati. E’ esclusa la diffusione a terzi. I dati saranno utilizzati esclusivamente per la gestione dell'iscrizione alle attività di Ecotopia. Il genitore, prendendo atto dell’informativa di cui sopra, acconsente al trattamento dei dati forniti nei termini sopra indicati. SENZA IL CONSENSO L'ISCRIZIONE NON POTRA' ESSERE ACCETTATA *
Eventuali note
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report