【Best Learning】入会申込書
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申込日 *
本日の日付をご選択ください。
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生徒氏名 *
例：山田　太郎
生徒氏名（ふりがな） *
例：やまだ　たろう
誕生日 (生徒) *
例：2010/01/01
保護者氏名 *
例：山田　一郎
住所 *
例：大阪府大阪市住之江区浜口西２丁目１０−２０　栄光ロイヤルハイツ１０１号室
電話番号 *
例：08038458768
メールアドレス
学校名 *
例：住之江中学校
学年 *
受講希望科目 *
Required
進路希望
「志望高校」「志望大学」「将来の夢」などがございましたらご記入ください。
当塾をどのようにして知りましたか？ *
Required
学習塾で達成したいことは何ですか？（目標）
例：志望校合格、数学の成績を伸ばす、学習の習慣を身につけるなど
通塾方法
習い事やクラブなど（曜日・時間）
例：習字（毎週木曜日の夜）、卓球部（平日毎日、土曜日昼）
要望・備考
ご自由に記述ください。
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