したらオリフェス体調管理シート・アンケート
1分程度で回答できます。参加日の朝にご記入ください。
なお、二日間参加される方は同じフォームにご記入いただけます。
個人情報についてはプログラムの諸注意にある記載と同様に扱います。
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Email *
氏名 *
11/6(土)朝の体温
11/7(日)朝の体温
イベント前2週間の期間において下記の事象に該当される方は参加を見送るようお願い致します
ア 平熱を超える発熱
イ 咳(せき)、のどの痛みなど風邪の症状
ウ だるさ(倦怠(けんたい)感)、息苦しさ(呼吸困難)
エ 嗅覚や味覚の異常
オ 体が重く感じる、疲れやすい等
カ 新型コロナウイルス感染症陽性とされた者との濃厚接触の有無
キ 同居家族や身近な知人に感染が疑われる方がいる場合
ク 過去14 日以内に政府から入国制限、入国後の観察期間を必要とされている国・地域等への渡航、又は当該在住者との濃厚接触がある場合
イベント前2週間における上記の事象の有無 *
Required
宿泊場所はどちらですか? *
当イベントをどこで知りましたか? *
イベント全体についてのフィードバックがございましたらご記入ください。
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