Dspace『令和』スターター支援プログラム申請フォーム
応募条件:①2019年5/1以降設立、もしくは2019年5月1日時点で設立6ヶ月未満の
医療機関(一般診療所・歯科医院・薬局)およびベンチャー企業(医療系、IT系企業で医療系の人材や知見が必要など)。法人格のみです。
②Dspaceへの会員登録 ・本人確認書類申請・承認③申請フォーム(本フォーム)からの申請が完了していること。

弊社の審査をもちまして、審査を通過した方に1〜5営業日以内にご登録メールアドレスあてに結果と審査を通過した方には専用のクーポンコードをご連絡いたします。(譲渡・転売等は禁止いたします。ご登録者以外のご利用を発見した場合は、クーポン適用を解除させていただきます。)
申請期間:2019年6月1~30日24時
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Email *
医院(法人)名 *
法人名(カナ) *
代表者名 *
ご登録メールアドレス(会員登録済みのみ申請を受け付けます) *
代表者役職 *
医院開設日・法人設立日(2019年5月1日以降もしくは、半年以内。) *
MM
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所在地住所(番地まで) *
電話番号1(代表者と連絡がとれる番号) *
電話番号2(医院/会社 電話番号) *
会員種別 *
業種 *
医院・企業ホームページ(まだない場合は事業内容説明を記載/企業の場合は必須) *
Dspaceの主な使用目的(予定) *
その他を選択された方は詳細をお教えください。
アンケート:医療特化型クラウドソーシングサイトDspaceで読みたいコンテンツ、追加してほしい機能、期待することなど *
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