2023年度オンラインセミナー13「頭頸部がんのリハビリテーションの実際」申し込みフォーム
お申し込みいただき、ありがとうございます。
お申込後、受付メールを1週間以内に送信いたします。
メールが届かない場合は、お手数ですが下記までお問合せください。

 一般社団法人食とコミュニケーション研究所事務局
 email:     info@fc-science.or.jp または foodandcom@gmail.com

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
メールアドレス(確認用)
メールアドレスを再度ご入力ください。
お名前 *
ふりがな *
食とコミュニケーション研究所研究所の会員/非会員 *
日本言語聴覚士協会、都道府県言語聴覚士会ではありません。ご注意ください。
ご住所(都道府県名のみご記載ください)
ご連絡先(お電話番号) *
急なご連絡が必要となった場合にのみ使用させていただきます。
職種等 当てはまるものを選択してください *
ご経験年数
半角数字で〇年目の数字をご入力ください。
お申し込み講座 *
申し込む
申し込まない
第1回 3/8(金)基礎知識と摂食嚥下障害
第2回 3/15(金)リハビリテーションの考え方と評価の実際
第3回 3/22(金)放射線治療と術後症例について
第4回 3/29(金)長期経過症例について
申し込み講座の合計数 *
日本摂食嚥下リハビリテーション学会認定士単位セミナー参加証明書のご希望
日本摂食嚥下リハビリテーション学会認定士の方のみご回答ください。
第2回~4回の講座が対象です。
Clear selection
認定士単位セミナー参加証明書ご希望の方
日本摂食嚥下リハビリテーション学会認定士番号をご記載ください。
会員番号ではありませんので、ご注意ください。
セミナー時に出席確認をさせていただきます。方法については、受付メールでご案内いたしますので、必ずご確認ください。
ご連絡事項
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy