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Modulo d'iscrizione Centro Estivo 2020 "ACCORCIAMO LE DISTANZE"
Centro Estivo per ragazzi/e della Scuola Secondaria di Primo Grado - Ponte di Piave
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Il/la sottoscritto/a (cognome e nome del genitore)
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Genitore di (cognome e nome figlio/a)
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Sesso figlio/a
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Maschio
Femmina
Luogo di Nascita figlio/a
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Data di nascita figlio/a
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MM
/
DD
/
YYYY
Numero Tessera Sanitaria figlio/a (numero posto sul retro che inizia con 80380000...)
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Indirizzo (via e numero)
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Paese
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Indicare i numeri di telefono da contattare in caso di necessità:
Inserire almeno un numero
Papà
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Mamma
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Nonni
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Altro (indicare chi risponde e il numero)
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Classe frequentante nell'anno 2019/2020
*
1° anno scuola secondaria 1° grado
2° anno scuola secondaria 1° grado
3° anno scuola secondaria 1° grado
Iscrive il proprio figlio/a al Centro Estivo 2020
Iscrizione minima a due settimane
Orario e Luogo
Il Centro Estivo si terrà presso i locali della SCUOLA ELEMENTARE di Ponte di Piave
dal Lunedì al Venerdì, dalle 8:00 alle 12:30 (senza pranzo) oppure 13:30 (con pranzo)
Accoglienza a partire dalle ore 7:45 presso il porticato della SCUOLA MEDIA
Periodo:
*
1° Settimana: dal 6 al 10 luglio
2° Settimana: dal 13 al 17 luglio
3° Settimana: dal 20 al 24 luglio
4° Settimana: dal 27 al 31 luglio
Required
Contributo di partecipazione
50€ / settimana (incluso il pranzo per chi vuole fermarsi)
Non è previsto uno sconto fratelli/sorelle
Con l'iscrizione al Centro Estivo viene richiesta anche l'iscrizione all'associazione CreaAttivaMenti.
La quota include sia l'iscrizione all'associazione CreaAttivaMenti e sia l'assicurazione.
Indicare se si desidera pranzare al Centro Estivo
SI
No
Clear selection
Per chi vuole pranzare al Centro Estivo (risposto SI alla precedente), indicare i giorni in cui vuole fermarsi.
Lunedì
Martedì
Mercoledì
Giovedì
Venerdì
Contributo finale € (moltiplicare 50 per le settimane di frequenza)
*
Your answer
Consegna contributo
Il contributo di partecipazione dovrà essere portato in busta chiusa il primo giorni di partecipazione.
Scrivere sull'esterno della busta il NOME e COGNOME del ragazzo/a.
Assieme al contributo dovranno essere portati anche i moduli del trattamento dei dati personali (vedi sotto).
Il trasporto NON è previsto
A seguito delle Linee Guida Regionali, in accordo con l'ente Comunale, non sarà previsto il servizio di trasporto per i ragazzi della scuola secondaria di primo grado.
AUTORIZZAZIONE D’USCITA - Autorizzo mio/a figlio/a ad entrare da solo al Centro Estivo e/o di uscire da solo dalla medesima, recandosi in autonomia a casa
*
Autorizzo
NON Autorizzo
Patto di responsabilità e moduli trattamento dati personali
MOD1 - Ho letto e accettato il patto di responsabilità reciproca tra il gestore del servizio per l’infanzia e adolescenza e le famiglie dei bambini iscritti
MOD2 - Ho letto e accettato l’Informativa e dichiarazione di consenso ai sensi del RE 2016/679
MOD3 - Ho letto e accettato l’informativa art 13 Regolamento UE n. 2019-/679 sul trattamento dei dati personali in riferimento al rilevamento della temperatura corporea.
MOD4 - Ho preso visione e indicato la mia preferenza relativa alla Liberatoria/autorizzazione per la pubblicazione di foto e video per minorenni.
Dichiaro di aver scaricato e letto i documenti sopra citati
*
Confermo
M'impegno a consegnare al primo giorno di partecipazione (assieme al contributo), i 4 moduli sopra citati, dopo averli debitamente compilati e firmati.
*
Confermo
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