Test my stress - доброволен скрининг
Моля, имайте в предвид че първите 50 регистрирани лица ще бъдат поканени за безплатно обследване. Останалите ще получат ваучери за отстъпка.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Вашето име и фамилия *
Телефон за контакт *
Моля изберете времеви слот, които ви е удобен за скрининг в офиса на Somenso гр. София бул. Хр. Ботев 10. Може да изберете поне 2 времеви слота отнасящи се от за м. юни и юли. Ние ще се свържем с вас края на май за избор на удобен слот и дата.
8-10
10-12
12-14
14-16
16-19
понеделник
вторник
сряда
четвъртък
петък
събота
Моля, отбележете че желаете доброволно да участвате във фокус групата за скрийнинг и сте наясно, че ще се изисква от вас да подпишете декларация за предоставяне на лични данни. *
Required
Желая да участвам в онлайн скрининга *
Required
Желая да участвам в тестове за EEG и EKG ( измервания мозък и сърце) *
Required
Желая да участвам в тестове за анализ на космен кортизол *
Required
Желая да участвам в тестове за продължителен мониторинг на работата на сърцето. *
Required
Желая да участвам в измерването на състоянието на имунната ми система, като съм наясно, че трябва да посетя лаборатория и да заплатя сам теста си. *
Required
Наясно съм, че резултата от скрининга ще получа до три месеца след извършването на измерването. *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms