その人らしく生きる認知症セミナー
ご参加の希望ありがとうございます。

下記簡単なアンケートとなっておりますので、
恐れ入りますがご回答のほどよろしくお願いいたします。

また、お困りごとに合わせたセミナーにしたいと思いますので
「セミナーを通して聞きたいこと」にご記載ください。


お席に限りがありますので、希望の方は席の確保をいただけると幸いです。
※キャンセルされる場合はできる限り前日までにお電話ください。

それでは、ご参加のほどお待ちしております。
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ご参加者の氏名のフリガナをご記載ください *
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このイベントのことを、どのようにしてお知りになりましたか。 *
上記でその他を選択した方は、お答えできる範囲で理由をご記載ください。
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