機構専門医英文認定証の交付申請
機構専門医英文認定証の交付のお手続きができます。
こちらで申請後、英文認定証発行代(5,500円)の入金が確認でき次第、交付の手続きを進めます。
従来、ご提出いただいておりました申請書の郵送は不要です。
なお、学会専門医の方は、該当する学会へ交付のご確認をお願い申し上げます。

機構認定専門医向けの申請フォームとなります。学会認定専門医の方は各領域学会へお問い合わせください。
※機構認定専門医の方
・機構認定専門医番号は、2ケタの領域番号から始まります。(例:11-〇〇〇〇〇〇)
・専門医認定証には、領域学会と機構の理事長名の記載がございます。

【英文認定証発行手数料振込先】
振込先:みずほ銀行 銀座支店 普通 2934356
口座名:一般社団法人 日本専門医機構

※お振込の際、依頼人欄に氏名と領域専門医番号をご記入ください。
病院名でのお振込みはお控えください。
また、恐れ入りますが、振込手数料はご負担ください。

ご不明な点は、 https://jmsb.or.jp/contact_senmoni/ よりお問い合わせください。

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英字氏名 *
こちらに記載された内容で英文認定証に表記されますのでご確認の上ご記載ください。                 例 専門 太郎:TARO SENMON
領域名 *
内科、外科、小児科など
医籍登録番号 *
6桁または4桁の番号
認定証発行日もしくは認定日(西暦)
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YYYY
認定証送付先郵便番号 *
認定証送付先住所 *
電話番号 *
ー(ハイフン)は不要です。
英文認定証発行代の支払日について *
英文認定証発行代(5500円)の支払日もしくは支払い予定日をご記入ください。
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