第2回西田修平記念陸上競技大会小学生申込フォーム
期日：2023年10月28日（土）29日（日）　両日とも競技開始時間９時
場所：紀三井寺公園陸上競技場
申込締切：2023年9月29日（金）
その他詳細事項については大会要項をご確認ください。
※申込フォーム送信後、下記記載のメールアドレスへ自動返信メールが届きます。届いた自動返信メールは、確認のためご提示いただいたく場合がありますので、大会終了まで必ず保存してください。
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例：和歌山
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例：太郎
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全角で記入　例：ワカヤマ
フリガナ（名前） *
全角で記入　例：タロウ
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生年月日（西暦） *
例：1966/01/01
学校名または所属名 *
例：〇〇小学校または〇〇クラブ等　
学校名または所属名（フリガナ） *
全角で記入　例：〇〇ショウガッコウ
学年 *
参加種目 *
Required
100ｍ自己最高記録 *
①4×100ｍリレー（5・6年生）申込
4×100ｍR申込選手全員（控え選手も含）の氏名、フリガナ、性別、学年、生年月日（西暦）を記載
例：①和歌山太郎、ワカヤマタロウ、男、6年、2011/04/03生　②和歌山二郎、ワカヤマジロウ、男、5年、2013/01/01生　③　④　⑤　⑥　控え選手を含めた全員の氏名・学年を記載してください。
②4×100ｍリレー（5・6年生）申込
4×100ｍR申込選手全員（控え選手も含）の氏名、フリガナ、性別、学年、生年月日（西暦）を記載
例：①和歌山太郎、ワカヤマタロウ、男、6年、2011/04/03生　②和歌山二郎、ワカヤマジロウ、男、5年、2013/01/01生　③　④　⑤　⑥　控え選手を含めた全員の氏名・学年を記載してください。
「小学生参加申込承諾書」の  ダウンロード、印刷のできない方はこちらにチェックお願いします。
大会当日、受付で  「小学生参加申込承諾書」用紙の受取申請済とお伝えください。  用紙を受取り後、保護者の方により記入、押印（印鑑を持参してください。）し受付へ提出ください。
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