JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
【事前エントリーフォーム（個人グループ用）】福岡市内「交通費」助成～福岡型ワーケーション推進事業～
「福岡型ワーケーション推進事業」では、個人グループ（グループを代表し個人で申請する場合）によるワーケーション旅行の需要喚起を図るため、ワーケーション実施時の市内移動等にかかる交通費を助成いたします。この「交通費」助成を受けるためには、事前エントリー及び審査等の手続きが必要です。
* Indicates required question
Email
*
Your email
①ワーケーション実施代表者氏名
*
ワーケーション参加者（グループ）の代表者の氏名（１名）をご記載下さい。ご記載の代表の方に、交通費の助成金をまとめてお支払いいたします。
Your answer
②上記、代表者の連絡先（その１）
*
代表者の方の連絡先として、「携帯電話番号」をご記載下さい。
Your answer
③上記、代表者の連絡先（その２）
*
代表者の方の連絡先として、ワフパス登録時に記載した「メールアドレス」をお知らせください。
Your answer
④来訪人数
*
代表者を含む、グループの人数をお知らせください。
４人
5人
6人
7人
8人
9人
10人以上
⑤来訪日程をお知らせください。
*
【記入例】「●月●日～●月●日」など
Your answer
⑥グループの構成
*
今回のワーケーションに参加するグループ（4名以上）を構成している方々で当てはまるものをお選び下さい。
企業・団体の部署単位での参加
企業内の「コミュニティ」又は「サークル」などでの参加
Other:
⑦上記⑥の質問で「その他」を選んだ場合、具体的にご記載下さい。（自由回答）
Your answer
⑧グループで行うワークの内容
*
あてはまるものをお選び下さい。（複数回答可）
コワーキングスペースでのワーク
研修プログラムの実施
ワークショップの実施
会議（ミーティング）
コンベンション参加
その他
⑨上記⑧の質問で「その他」を選んだ場合、具体的にご記載下さい。
【記入例】「海の中道海浜公園の会議室（ワーク実施場所）」「●●のセミナーへの参加（研修プログラムの名称）」「●●学会への参加（参考：
http://www.ppp.ooo/)
」などをご記載下さい。
Your answer
⑩ワークの会場
*
ワークの会場となる施設の名称をご記載下さい。（複数箇所ある場合は、主たる会場）
Your answer
⑪宿泊先
*
宿泊する場所（（ホテル名）をご記入下さい。複数箇所に分かれて宿泊の場合は、全ての宿泊先をご記入下さい。
Your answer
⑫利用予定の市内交通機関
*
レンタカー
貸切観光バス、マイクロバス
貸切タクシー
タクシー（一般的な利用）
カーシェアリング
渡船（市営渡船・うみなかライン）
⑬自由な時間（観光等）で訪れる場所など（予定可、自由記載）
*
【記入例】福岡市博物館、岩田屋（買い物）、能古島 など
Your answer
⑭その他
その他、何かございましたら自由にご記入下さい。（ご質問、ご不明な点など）
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
