Formulario para Pre Inscripción de Participantes en el "I Curso en Técnicos en Electrónica Básica", Dirigido al personal DIRTIC PNP y a Nivel Nacional.
EL LLENADO DEL PRESENTE FORMULARIO NO VALIDA COMO INSCRIPCIÓN, TIENE CARACTER INFORMATIVO Y COMPLEMENTARIO. PARA CONSIDERARSE INSCRITO, NECESARIAMENTE DEBE PRESENTAR SUS DOCUMENTOS FÍSICOS EN LA SEDE DE LA UNIDAD DE INSTRUCIÓN DIRTIC PNP SITO EN CALLE LOS CRISANTEMOS 164 - LA MOLINA, DE 08:00 A 17:00 HORAS.
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Me he inscrito en el siguiente Curso: *
GRADO *
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APELLIDO PATERNO *
Ingrese su apellido paterno  (Mayúsculas y con acepto ortográfico si le corresponde)
APELLIDO MATERNO *
Ingrese su apellido materno (Mayúsculas y con acepto ortográfico si le corresponde)
NOMBRES *
Ingrese sus nombres (Mayúsculas y con acepto ortográfico si le corresponde)
Nº DE CARNET DE IDENTIDAD PERSONAL
Ingrese el número de su CIP.
Nº DE DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD *
Ingrese su número de DNI
GENERO *
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FECHA DE NACIMIENTO *
Ingrese la fecha de su nacimiento
MM
/
DD
/
YYYY
DEPARTAMENTO DE NACIMIENTO *
Ingrese el Dpto. de nacimiento (Mayúsculas)
PROVINCIA DE NACIMIENTO *
Ingrese la Prov. de nacimiento (Mayúsculas)
DISTRITO DE NACIMIENTO *
Ingrese el Distito de nacimiento (Mayúsculas)
DOMICILIO ACTUAL *
Ingrese su domicilio actual en mayúsculas (URB, AA.HH, ASOC. VIV, SECTOR, ETAPA, BLOCK, EDIF, DPTO, MZ, LTE, AV, JR, PSJ, CALLE, Nº.)
DISTRITO DEL DOMICILIO *
Ingrese el distrito del domicilio (Mayúsculas)
JURISDICCIÓN POLICIAL DEL DOMICILIO *
Ingrese la jurisdicción policial del domicilio anteponiendo la siglas CPNP. (Utilice mayúsculas)
CORREO ELECTRÓNICO *
Ingrese su correo electrónico (Todo en minúsculas)
Nº TELEFONO DE CASA
Ingrese en Nº de teléfono de su casa (fijo), anteponga el código de área (Ejemplo: 01-362-4322)
Nº DE CELULAR *
UNIDAD DE PROCEDENCIA
Ingrese las siglas de la Gran Unidad/Unidad/Sub Unidad (Mayúsculas)
Nº DE TELÉFONO DEL TRABAJO
Ingrese el Nº del teléfono de su trabajo (fijo) actual, anteponga el código de área (Ejemplo: 01-362-4322)
FECHA DE ALTA DE LA ESCUELA DE FORMACIÓN *
MM
/
DD
/
YYYY
AÑO DEL ÚLTIMO ASCENSO *
Ingrese sólo el año de su último ascenso (Ejemplo: 2014)
CURSOS REALIZADOS (COMPUTACIÓN / INFORMÁTICA / TELECOMUNICACIONES)
AÑO:                  CURSO:
DECLARO TENER CONOCIMIENTO QUE AL LLENAR EL PRESENTE FORMULARIO NO ME ENCUENTRO INSCRITO EN EL CURSO, PARA TAL EFECTO DEBO DE PRESENTAR EN FORMA FÍSICA LOS DOCUMENTOS SOLICITADOS.
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