I certify that the indicated participant(s) is/are in good physical and mental health and has/have never been declared medically ineligible for athletic competition. I further certify that the above mentioned participant(s) has/have had no previous pre-existing medical condition or injury, unless listed as, but not limited to exercise induced asthma, cardio or pulmonary (lung) disease, abnormal organ deficiencies, and head or neck injuries which may limit playing abilities. I understand that participation in the MPESD Summer Camp activities requires an acceptance of risk. By selecting yes, I hereby release and hold harmless the sponsors, promoter, the City of San Jose and all other persons and entities associated with MPESD and events from any and all injury by the participant(s) indicated. Furthermore, I hereby grant full permission for all the foregoing to transport the above participant(s) upon request; and to use the above participant(s) photograph in video tapes, publications, motion pictures, recordings, or other records of events. I understand that the most reasonable care will be provided to the above participant(s) in the event of injury or illness during any MPESD sponsored activity and authorize emergency medical care should it be needed. I have read and fully understand the foregoing and certify and represent that, as parent/guardian for the above child all registration and release information provided is true.  I hereby represent that I have authority to bind and accept on behalf of all parent/guardians of the above participant(s).                                                                                                                                   (Certifico que los participantes indicados gozan de buena salud física y mental y nunca han sido declarados médicamente inelegibles para la competencia atlética. Además, certifico que los participantes mencionados anteriormente no han tenido ninguna afección o lesión médica preexistente previa, a menos que se enumeren, entre otros, como asma inducida por ejercicio, enfermedad cardiovascular o pulmonar (pulmón), deficiencias orgánicas anormales y Lesiones en la cabeza o el cuello que pueden limitar la capacidad de juego. Entiendo que la participación en las actividades del campamento de verano de MPESD requiere una aceptación del riesgo. Al seleccionar sí, por la presente libero y eximo de responsabilidad a los patrocinadores, promotores, la Ciudad de San José y todas las demás personas y entidades asociadas con MPESD y eventos de cualquier y toda lesión por parte de los participantes indicados. Además, por la presente otorgo permiso total para que todo lo anterior transporte al participante (s) mencionado (s) a pedido; y utilizar la fotografía de los participantes anteriores en cintas de video, publicaciones, películas, grabaciones u otros registros de eventos. Entiendo que se brindará la atención más razonable a los participantes anteriores en caso de lesión o enfermedad durante cualquier actividad patrocinada por el MPESD y autorizo ​​la atención médica de emergencia en caso de que sea necesaria. He leído y entiendo completamente lo anterior y certifico y declaro que, como padre / tutor del niño mencionado anteriormente, toda la información de registro y divulgación proporcionada es verdadera. Por la presente declaro que tengo autoridad para vincular y aceptar en nombre de todos los padres / tutores de los participantes anteriores.)

Enrollment:  Enrollment is limited.  Our hope is to have enough room for all children wishing to participate in our Mount Pleasant Summer Camp, however we can’t always accommodate everyone.  After receiving your registration, the Program Director will call to let you know if your child will be participating in the program and the date that they may begin. Student Pick-Up:  Children participating in the Mount Pleasant After-School program must be signed out by you or someone designated on the registration form (designated person must be 16 years of age and on registration forms). Your child must be picked up promptly at the end of the program. If your child has not been picked up by the end of the program, camp staff will try to contact you and/or those individuals designated as emergency contacts. Three late pick-ups will result in your child being dropped from the MPESD Summer Camp. In the case of not being able to contact an adult, CPS (child protective services) may be called. Discipline:  Participation in the Mount Pleasant After-School program is a privilege. A child must follow the rules of the program. MPESD Summer Camp supports all core day school rules. Disruptive or disrespectful behavior towards other students or staff is cause for dismissal.  We encourage you to discuss concerns about your child’s behavior with the Program Director or Summer Campo staff. Photos/ Videos: Mount Pleasant After-School programs periodically use photographs of program participants for local, regional or state publicity of the after school program. By selecting yes, I acknowledge receipt of this document and give permission for the MPESD Summer Camp to use my child’s photo for publicity purposes for the program.                        (Inscripción: La inscripción es limitada. Nuestra esperanza es tener suficiente espacio para todos los niños que deseen participar en nuestro campamento de verano Mount Pleasant, sin embargo, no siempre podemos acomodar a todos. Después de recibir su registro, el Director del Programa lo llamará para informarle si su hijo participará en el programa y la fecha en que puede comenzar. Recogida de estudiantes: Usted o alguien designado en el formulario de inscripción debe firmar la salida de los niños que participan en el programa después de la escuela de Mount Pleasant (la persona designada debe tener 16 años de edad y en los formularios de inscripción). Su hijo debe ser recogido puntualmente al final del programa. Si su hijo no ha sido recogido al final del programa, el personal del campamento intentará comunicarse con usted y / o con las personas designadas como contactos de emergencia. Tres recogidas tardías resultarán en que su hijo sea retirado del Campamento de Verano de MPESD. En el caso de no poder comunicarse con un adulto, se puede llamar a CPS (servicios de protección infantil). Disciplina: La participación en el programa después de clases de Mount Pleasant es un privilegio. Un niño debe seguir las reglas del programa. El campamento de verano de MPESD apoya todas las reglas básicas de la escuela diurna. El comportamiento perturbador o irrespetuoso hacia otros estudiantes o personal es motivo de despido. Lo alentamos a discutir las preocupaciones sobre el comportamiento de su hijo con el Director del Programa o el personal de Summer Campo. Fotos / Videos: Los programas extracurriculares de Mount Pleasant utilizan periódicamente fotografías de los participantes del programa para publicidad local, regional o estatal del programa extracurricular. Al seleccionar sí, reconozco haber recibido este documento y doy permiso para que el campamento de verano de MPESD use la foto de mi hijo con fines publicitarios para el programa.)

Pay with Venmo App scan QR Code with Mobile Device: In the section "What's it for?" include the registered participant(s) First & Last Name (Partial Payment due at time of registration for $400 and final payment due by Friday, May 27, 2022 for $350.00)  For over the phone Credit Card payment contact Carlene Valenti at (408) 223-3730 (Monday - Friday from 9:00am-3pm).              (Pague con la aplicación Venmo, escanee el código QR con un dispositivo móvil: en la sección "¿Para qué es?" Incluya el nombre y apellido de los participantes registrados (Pago parcial a pagar al momento de la inscripción por $ 400 y pago final a más tardar el viernes 27 de mayo de 2022 por $ 350.00) Para pago por teléfono con tarjeta de crédito, comuníquese con Carlene Valenti al (408) 223 -3730 (lunes a viernes de 9:00 a. M. A 3:00 p. M.))