Izumi Disem Pre School_問合せ登録
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LINE表記
LINEの登録の名前と氏名が異なる場合に入力ください。
保護者氏名（漢字） *
苗字と名前の間に「空スペース」を入れてください。
保護者ふりがな *
苗字と名前の間に「空スペース」を入れてください。
児童名 *
保護者様と苗字が同じの場合は下の名前のみでも大丈夫です。（決まっていない場合は「未定」とにゅうりょく）
児童ふりがな *
保護者様と苗字が同じの場合は下の名前のみでも大丈夫です。（決まっていない場合は「未定」とにゅうりょく）
児童生年月日 *
まだ生まれていない場合は予定日を入力ください。
MM
/
DD
/
YYYY
児童の性別 *
利用開始希望日 *
MM
/
DD
/
YYYY
利用曜日（想定） *
Required
利用開始時間（平日） *
利用開始時間は登録時点での想定でも大丈夫です。
利用終了時間（平日） *
利用開始時間は登録時点での想定でも大丈夫です。
利用開始時間（土曜日） *
利用開始時間は登録時点での想定でも大丈夫です。
利用終了時間（土曜日） *
利用開始時間は登録時点での想定でも大丈夫です。
利用開始時間（日曜日） *
利用開始時間は登録時点での想定でも大丈夫です。
利用終了時間（日曜日） *
利用開始時間は登録時点での想定でも大丈夫です。
電話番号 *
住所 *
「市」から入力ください。
申請状況 *
認可保育園などと併願されているかをご回答ください。
事前に伝えておきたいこと *
お子さんのこと等、当園へ事前に伝えたいことがありましたら入力ください。
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