このフォームは認定NPO法人ロシナンテスの15周年記念対談イベント登壇への応募フォームです。

対談イベントへの参加をご検討いただきありがとうございます。

ロシナンテスは、来る4月で15周年を迎えます。3月～4月にかけて、川原×外部の方の対談イベントを数回実施予定でおりますが、そのうち1回の対談相手を公募制にいたします。

この企画は、様々な想いをもって応援してくださっているご支援者の皆さまと改めて出会いなおし、これからも相互に関わりあいながら進んでいきたいと考え立ち上げたものです。誰にでも想いがあり、ストーリーがあると思っています。一方的に質問をするような形ではなく、話を聴き合ったり、意見を交換するような場にすることを前提にご応募ください。

テーマの縛りは特にありません。専門性や知名度なども不問です。こういったことについて話したい、という内容を重視して検討いたします。複数人での参加をご希望の場合には、備考欄にその旨ご記載いただきますようよろしくお願いします。

【イベント概要】※細かくはお相手の方との相談となります
・主催：認定NPO法人ロシナンテス
・日程：2021年4月の土日もしくは平日夜
・時間：1時間程度を想定
・場所：オンラインを想定
・イベント参加者：上限100名

【応募】
・応募締切：2021/2/23(火) 23:59
・フォーム選考結果のご連絡：2/26(金)中までにメールでご連絡いたします。2/27になっても届かない場合にはお手数ですがお知らせ下さい。
※応募は、ご支援者様ご本人、もしくはご支援者様が推薦する直接のお知り合い(ご支援者様が直接やり取りできる関係にある方)までに限らせていただきます。
※企業として参加、などをご希望の場合には、備考欄にその旨ご記入いただけますと幸いです。

【対談相手決定までの流れについて】
・一次：フォームにご記入いただいた内容を確認の上ご連絡いたします
・二次：zoomで内容について直接お伺いできればと思います
・最終：川原も含め、実施に向けた打ち合わせを兼ねて行います

以下より必要事項をご記入ください。