線上客戶需求表-溫泉水
需提供相關營業登記證或水權狀資料，以供核對。
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是否需要亞太前往採樣? *
若選否，請填寫完此單後至網站下載客戶自送單。
檢測目的 *
客戶姓名 *
聯絡電話 *
電子信箱 *
受驗單位(公私場所地區) *
需前往採樣的公私場所地區(例如:高雄市三民區)
申請單位 *
須確認依照觀光旅館業營業執照、旅館業登記證、民宿業登記證、觀光遊樂業執照、休閒農場登記證、餐廳、浴室之商業登記證
營業處所 *
須確認依照觀光旅館業營業執照、旅館業登記證、民宿業登記證、觀光遊樂業執照、休閒農場登記證、餐廳、浴室之商業登記證
溫泉名稱 *
(溫泉湧出地分佈區地名或現存已約定成俗名稱記載)
溫泉取得方式 *
(須與溫泉水權狀或溫泉取供事業出具之供水證明確認記載)
溫泉供給方式-供水 *
溫泉供給方式-給水 *
溫泉供給方式-頻率(次/日)
採樣點位-溫泉水權
此為目的申請水權，若無需求請至下一題。
Clear selection
採樣點位-溫泉標章-儲槽出水口
填寫數量，需全數採樣。若無需求請至下一題。
採樣點位-溫泉標章-大眾浴池(熱水)
選取數量(大眾浴池之冷水不算在內)。若無需求請至下一題。
採樣點位-溫泉標章-個人泡湯設施(湯屋、房間等)
依照設施數量，對應需執行導電度間數之量測結果，選取測值較低的60%間數執行檢測。若無需求請至下一題。
需求檢測項目 *
溫泉、冷泉、地熱(蒸氣)的判定標準，請至【溫泉標準】查詢。
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