JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Thông tin sức khỏe Tân sinh viên K2021
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Mã số nhập học
*
Your answer
Họ và tên
*
Your answer
Địa chỉ lưu trú hiện tại
*
Your answer
Tình trạng sức khỏe hiện tại của bạn như thế nào?
*
Sức khỏe tốt.
Other:
Bạn có thuộc các trường hợp sau không?
*
Hiện tại đang là F0
Hiện tại đang là F1
Hiện tại đang là F2/F3/F4
Hiện tại đang trong khu vực phong tỏa
Hiện tại không liên quan đến ca mắc Covid
Tình trạng tiêm ngừa Vaccine
*
Hiện tại đã tiêm 2 mũi Vaccine
Hiện tại đã tiêm 1 mũi Vaccine
Hiện tại chưa tiêm Vaccine
Nếu bạn đang trong thời gian cách li hoặc trong khu vực phong tỏa vui lòng cho biết địa điểm.
*
Your answer
Nếu bạn đang trong thời gian cách li hoặc trong khu vực phong tỏa vui lòng cho biết thời gian ngày bắt đầu và ngày kết thúc.
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM.
Report Abuse
Forms
