【参加申込書】大きいプールでおもいきり水遊び♪（水深20㎝プール）
開催日:　2023 年7月6日（木）、7月17日（月）
開催地:　和光市民プール
対象者:　未就学児と保護者
料金：　通常の市民プール料金　※おむつのお子様は、受付にてプール専用おむつをご購入いただきます（200円） 
問合せ:　048-465-2525

※ご入力頂きます情報は適切に管理をし、当施設からのご連絡や集計にのみに使用させていただきます。ご承諾のうえご入力をお願いします。
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当日の代表者名 *
メールアドレス *
※急遽の中止や変更連絡をする場合があります。メールアドレスが無い場合は、児童センターへご相談ください（TEL：048-465-2525）
参加日時をお選びください。 *
代表者（保護者様）の年齢 *
代表者以外の保護者様の年齢 *
※ご夫婦など、保護者が複数名いらっしゃる場合はご入力ください
お子様の年齢 *
※参加されるお子様全員分をご入力ください。双子等の場合はその他欄にご入力ください。
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お住まい（町名） *
※入力例）　和光市 広沢
来館手段 *
こちらのイベント情報をどうやって知りましたか？ *
複数選択可能です
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参加しようと思った理由を教えてください *
※複数選択可能です
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子ども関連の専門家（保育士またはスイミングコーチ）に聞いてみたい事はありますか？
（回答は任意）
気になる習い事や当施設で開講して欲しい習い事はありますか？ *
※複数選択可能です
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より過ごしやすい施設にするために、市民プール・児童センターへの要望やご希望がありましたら教えてください
（回答は任意）
参加当日に、感染症を含む健康上の問題がある場合は、ご参加いただけません。 *
参加に関し、「お子様について」以下のご確認をお願いします。

①水着を着用、水泳帽を着用
②おむつのお子様は、「プール用おむつ」を受付にてご購入いただき、着用のうえ水着を履いてもらいます
 *
※お守りいただけない場合ご参加できません。
参加に関し、「保護者様について」以下のご確認をお願いします。

①水着は不要、水泳帽は不要、メイク落としは不要です
②但し、水着以外の衣服でプールに入る（浸かる）ことはご遠慮ください
（足湯のイメージで、膝下はOKです）
③水着以外の衣服の場合、「繊維やほこりが落ちにくい材質のもの」を着用ください
④「髪の毛」について、結び方の工夫や帽子（ハットやキャップ）等の着用により、髪の毛が落ちにくいように水質維持へのご配慮をお願いします
⑤ポケットは、必ず空（から）にしてください
⑥全身でプールに入りたい保護者様は、通常通り水着・水泳帽着用をお願いします

 *
※お守りいただけない場合ご参加できません。
当日は、記録・報告用にスタッフにて撮影をさえていただきますので、ご了承をお願いします。 *
本イベントは初めての試みのため、状況によりルールが変更になる場合があります。
その場合は、スタッフの指示に従うようお願いいたします。
 *
入力ありがとうございました。フォーム入力が完了したかたは全員ご参加いただけます。（こちらからの返信はございません） *
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