INSCRIPTION ANNUELLE

L'inscription annuelle sera définitive à reception :

1) D'une fiche d'inscription à remplir directement sur le site 

2) du règlement annuel des cotisations 

 chèque à l'ordre de : cirque en riviera METTRE NOM DE L'ENFANT AU DOS
 adressé à : Cirquen Riviera , les clos de Mougins 65 Impasse des Glycines 06250 Mougins.

Possibilité Virement 
IMPORTANT N'oubliez pas de mettre le nom de l'Enfant 

tenue: jogging ou leggings + bouteille d'eau

Sign in to Google to save your progress. Learn more
HORAIRES et tarif MERCREDI
Clear selection
NOM DU PARTICIPANT *
PRENOM DU PARTICIPANT *
DATE DE NAISSANCE *
MM
/
DD
/
YYYY
MAIL *
CODE POSTAL VILLE *
TEL PARENT 1 *
TEL PARENT 2 *
téléphone autre que les parents en cas d'urgence
autorisation sortie non accompagnée
 *
allergie alimentaire ou problème médical
J’autorise l’école de cirque Cirquen Riviera à prendre les mesures nécessaires pour faire transporter mon  enfant à l’hôpital le plus proche en cas d’impossibilité de joindre le représentant légal, afin que des soins lui soient apportés le plus rapidement possible.

I authorize Cirquen Riviera  circus school to take the necessary measures to have my child transported to the nearest hospital in the event that it is impossible to contact the legal representative, so that care can be provided as quickly as possible. .
 *
autorisation des 2 parents ou responsable de l 'enfant pour droit à l image dans le cadre des activités de l 'ecole du cirque

authorization from both parents or those responsible for the child for image rights within the framework of circus school activities
 *
REGLEMENT
Clear selection
j 'ai bien pris connaissance que  l inscription est non remboursable sauf sur certificat médical
 *
date de la reservation 
 *
MM
/
DD
/
YYYY
Question sans titre
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms