2024년 상반기 「찾아가는 언어발달검사」 신청서(추가모집)
2024년  상반기 찾아가는 언어발달검사」 참가신청 안내 입니다.

- 모집대상 : 남양주시 오남읍 소재(2순위 진접읍 소재) 어린이집 원아 
- 모집기간 : 2024.03.13(수)~ 선착순 마감 시 까지
- 사업기간 : 2024.03.29~2024.06.14 (매주 금요일 09:30~11:30)
- 내 용
    >  1주차 : 해당 기관에서 언어발달검사 진행 (검사비:4,000원)
    >  2주차 : 해당 기관에서 보호자와 결과 상담 진행
- 문의: 070-7776-1642 / 가족지원팀 언어재활사 백종숙

* 현재 언어관련 검사 및 언어관련 서비스를 이용하는 원아는 신청할 수 없습니다. 
  언어발달 지연 및 언어장애가 의심되는 원아만 신청해주세요.
 
* 기타
  > 모집기간 중 선착순 접수 마감
  >  각 기관당 최대2명 접수 시 우선순위
  >  기관 선정 후 각 기관 담장자와 일정 조율및 확인 후 진행
  >  언어발달검사와 관련한  <보호자 작성 서류>는 검사 진행 당일에 반드시 준비해주셔야 진행이 가능합니다!
  > <보호자 작성 서류> 송부에 필요한 담당자 e-mail주소 필히 기재(신청서3번)
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개인정보 수집 및 이용 동의 *
Required
어린이집 기관 명 *
담당 선생님의 성함 및 연락처,   e-mail주소   (상시 연락 가능한 번호로 기재,  e-mail주소는 관련 서류를 보내드릴 때 필요합니다) *
홍길동 / 010-123-4567 / manbuk@naver.com
아동의 이름(성별) 및 생년월일
( 현재 언어치료 및 언어와 관련한 서비스를 이용하고 있으면 신청 불가)
*
김철수(남) / 2020-08-28
보호자 성함과 연락처 및 주소 *
김영미 / 010-123-4567 / 남양주시 오남읍('동'까지만 기재)
아동의 장애등록여부 *
Required
아동의 언어 특성(아동을 파악하는데 도움이 될만한 특성 기재) *
검사 진행 및 상담 일정 (1개 선택)  *
* 검사 및 상담은 매주 금요일 09:30~11:30 에 진행됩니다.
(상기 일정은 본 기관의 일정에 따라 변동 될 수 있으며, 타 기관과 중복 신청일에 대해서는 협의 후 조정)
Required
본 프로그램과 관련하여 궁금하신 사항 및 신청 시 특이사항이 있으시면 적어주세요.(확인 후 연락드리겠습니다.)
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