Earth ♾️ Pieces スカラシップシートに応募する

【スカラシップシート】
障害や経済的事情などにより音楽にアクセスすることが困難でありながらも、音楽に対する熱意とこのプロジェクトで自分や社会を変えようという強い意欲のある青少年を募集します。

対象年齢:原則14-25歳の青少年
但し、背景により事務局が妥当と判断した場合には対象年齢外の方もスカラシップとして認めます。
募集人数:8名程度
参加費:無料(公式蝶ネクタイ&スペシャルミールボックス付き)

応募締切 :2024年1月21日
結果発表:2024年1月下旬
顔合わせ:2月中旬 ZOOMでの開催を予定
本番開催:3月16日(土)14:00-20:30 @象の鼻テラス

*本募集は3月16日の本番に出演する方を対象にしたものです。
*楽器や歌唱のスタイルや実績や技術は問いません。
*楽器を使用する場合はご自身で手配してください。
*事前の練習会やリハーサルはありませんが、宿題が出る可能性があります。
*本プログラムはメディア等の取材や撮影が入ります。予めご了承ください。

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Email *
名前 *
フリガナ *
保護者氏名(未成年の方のみ)
性別 *
生年月日(西暦) *
出身地 *
現住所(市町村のみ) *
障害の有無 *
障害種別または病名など
手帳名(等級)
ご連絡先
(連絡の取れる電話番号またはFAX)
*
ご自身のSNS
X(旧Twitter), Instagram, Facebookがあれば、アカウント名やリンクをご記入ください
スカラシップが必要な理由 *
なぜこのプログラムに参加しようと思ったのですか? *
参加しようと思った理由や参加することで「こうなりたい!」といった目標など
他薦メッセージ
(ご本人が志望動機をかけない場合などに、ご記入ください)
プレイヤーズシートとの併願 *
楽器の有無や経歴(レッスン歴、舞台歴など) *
使いたい楽器、それを持っているか?
レッスンにどれくらい通っているか?
PR動画のURL *
好きなアーティスト・ジャンルなど(3つまで)
プログラムに参加する上での不安点などあれば、ご自由にお書きください *
(通訳や多機能トイレなどの必要な配慮、苦手な事など)
介助者および保護者の有無 *
(1名まで入場無料、ただし公式蝶ネクタイ&スペシャルミールボックスの特典はつきません)
このプログラムをどこで知りましたか? *
どこの団体のHP、どなたからの紹介など「その他」欄に詳細のご記入をお願いします。
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